重癥社區(qū)獲得性肺炎患者,在沒有得到病原學(xué)檢查結(jié)果前,一般可以按下列方案選擇抗菌藥物:
首選紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素或者是一種抗生素加頭孢呋辛,如果懷疑流感桿菌感染,則應(yīng)當(dāng)首選克拉霉素或者是阿奇霉素,調(diào)整因素如患者有肺結(jié)構(gòu)性疾病如支氣管擴(kuò)張,應(yīng)當(dāng)選用抗單胞菌青霉素,或者是喹諾酮類加一種氨基糖苷類。
如果青霉素過敏可以選用喹諾酮類合并克林霉素。
懷疑吸入性肺炎者,使用喹諾酮類加克林霉素和甲硝唑。