一,低蛋白飲食,糖尿病腎病患者進行低蛋白飲食可以減輕腎小球高灌注狀態(tài),減少蛋白尿,穩(wěn)定腎功能,每日蛋白攝入0.6-0.8g/kg
二,積極控制血糖,應(yīng)當盡早使用胰島素,口服降糖藥應(yīng)當首選唐適平
三,抗高血壓治療,高血壓可以加速糖尿病腎病的進展和惡化,抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能夠減少尿蛋白和延緩腎小球濾過率下降,主張選用ACEI或ARB,可以擴張出球小動脈而降低腎小球高壓。同時降低尿蛋白,穩(wěn)定腎功能,常用的藥物有洛丁新、依那普利、厄貝沙坦等。另外鈣離子拮抗劑如心痛定、絡(luò)活喜等能夠有效地擴張周圍血管,控制糖尿病腎病的高血壓。
四,抗血小板及改善微循環(huán)的藥物,如阿司匹林,潘生丁等有一定的穩(wěn)定腎功能、降低蛋白尿的作用。
五,晚期糖尿病腎病開始透析的時機,應(yīng)當早于非糖尿病病人,透析的方式首選腹膜透析,其次血液透析。