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• 腦出血后如何治療

  腦出血就是我們平時(shí)所說的腦溢血，是指發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的，腦血管的破裂，所以腦出血臨床表現(xiàn)，一般比較急，比較重，它可以表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的，劇烈的頭疼、嘔吐，肢體活動(dòng)障礙，以及昏迷。臨床上腦出血患者，到達(dá)醫(yī)院以后，根據(jù)不同的表現(xiàn)，根據(jù)病人的輕重程度不同，采取不同的治療方法。對(duì)于病人出血量比較少，出血量小于30毫升，而臨床癥狀比較輕，以及沒有昏迷、清醒的患者，我們可以采取保守治療的辦法，這個(gè)保守治療的辦法，包括應(yīng)用一些止血藥物，把血壓控制在一個(gè)合理的水平，讓患者的腦內(nèi)的血液，逐漸地吸收，而得到治療。對(duì)于重癥患者，特別是出血量比較大，出血大于30毫升，臨床上又有昏迷，或者昏迷程度逐漸加深的患者，應(yīng)該采取手術(shù)的辦法，手術(shù)根據(jù)出血量的大小，以及出血部位，采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

  

  01:45
  李和平 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-13 2338次

• 糖尿病常用的口服類藥物

  西藥降血糖藥物，口服這一類的藥物種類比較多，根據(jù)具體的作用機(jī)制，可以分為：第一類，促泌劑。是磺脲類和格列奈類，磺脲類包括我們平常常用的格列美脲、格列齊特、格列喹酮這一類藥物；格列奈類促泌劑，我們常見的有瑞格列奈、那格列奈。那么在胰島β細(xì)胞，有一定功能的情況下可以選用。第二類，叫做阿爾法糖苷酶抑制劑。包括阿卡波糖。第三類，雙胍類。我們最常使用的就是二甲雙胍。第四類，叫做胰島素增敏劑，也就是噻唑烷二酮類。代表藥物，就是比格列酮或者是羅格列酮，還有DPP-4抑制劑，還有SGLT-2，也就是說能夠通過腎臟排泄這類藥物。

  

  01:17
  唐咸玉 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-02-02 21677次

• 磺脲類藥物為什么會(huì)失效
  長期高血糖對(duì)B細(xì)胞的毒性作用，以及磺脲類藥物對(duì)B細(xì)胞的過度刺激，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞分泌功能衰竭，是磺脲類藥物失效的主要原因。外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低，是另外一個(gè)重要原因，這在肥胖的二型糖尿病病人中尤其重要。此外，不注意飲食控制、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹瀉導(dǎo)致的藥物吸收不良，藥物用法不當(dāng)，如將兩種磺脲類降糖藥聯(lián)合用，存在應(yīng)激情況，如感染、急性嚴(yán)重外傷手術(shù)史等。同時(shí)，應(yīng)用具有拮抗胰島素的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥等能都可能導(dǎo)致磺脲類降糖藥物失效。
  語音時(shí)長 1:05”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-13 2106次

• 為什么會(huì)發(fā)生磺脲類藥物治療失效
  ?它的這個(gè)發(fā)生和胰島B細(xì)胞的功能逐漸下降，以及外周組織胰島素抵抗不能緩解是有密切關(guān)系的。其他的因素包括飲食控制不佳、活動(dòng)量少、磺脲類藥物劑量不夠或者是吸收障礙，同時(shí)服用了升高血糖的制劑比如說糖皮質(zhì)激素。再就是存在應(yīng)激反應(yīng)、心理因素以及病例選擇不當(dāng)?shù)鹊?。有些患者總結(jié)了有一部分Ⅱ型糖尿病的口服降糖藥物效果，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性失效，多發(fā)生于用藥后的一年之內(nèi)，以后的發(fā)生率和使用時(shí)間并沒有明顯的關(guān)系。但是，80%的口服這類藥物的患者以后均停用或者是加用其他的藥物。
  語音時(shí)長 1:10”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 1628次

• 糖尿病患者如何使用磺脲類藥物？
  磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要作用機(jī)制是：增加體內(nèi)的胰島素水平降低血糖。目前在我國上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮?；请孱愃幬飸?yīng)該在餐前半小時(shí)服用，如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，其他常見副作用是體重增加、胃腸道反應(yīng)等等。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-02 2101次

• 腎藥物損傷后如何治療
  病情分析：發(fā)現(xiàn)腎藥物損傷后，要停用引起腎損害的藥物，并針對(duì)引起腎損傷的原因采用相應(yīng)的治療手段：如對(duì)磺胺藥、抗腫瘤藥物形成結(jié)晶損害腎臟者，可以采用大量飲水、呋塞米利尿來清除阻塞腎小管的結(jié)晶；青霉素類抗生素、抗癌藥和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥引起急性過敏性間質(zhì)腎炎者可以使用糖皮質(zhì)激素；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥引起間質(zhì)性腎炎者，且糖皮質(zhì)激素效果不滿意時(shí)，使用免疫抑制劑；腎小管上皮細(xì)胞保護(hù)及促進(jìn)細(xì)胞再生藥物蟲草制劑、大劑量維生素E、促肝細(xì)胞生長因子及表皮生長因子等；其它鈣離子拮抗劑，如尼莫地平、維拉帕米等對(duì)藥物（氨基糖甙類）引起的腎小管上皮細(xì)胞壞死，有預(yù)防和治療作用；重者需要透析治療。意見建議：立即停用腎損傷藥，并上述的治療搶救措施。同時(shí)要遵循適宜的飲食生活習(xí)慣，調(diào)整情緒平和，治療體內(nèi)伴發(fā)病癥，經(jīng)治療效果不好者，酌情應(yīng)用有消炎、活血、改善代謝、促進(jìn)修復(fù)功效的中藥和中成藥，會(huì)獲得事半功倍之效果。具體治療宜在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 1003次

• 什么是磺脲類藥物繼發(fā)性失效？
  有些患者，在開始治療時(shí)，應(yīng)用磺脲類藥物效果良好，但經(jīng)過數(shù)月，數(shù)年，療效減弱或消失，稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效。每年發(fā)生率為5%到10%，大約十年后，絕大多數(shù)磺脲類藥物治療的患者需要同時(shí)合用另外一類降糖藥物或胰島素，繼發(fā)性失效，大部分原因不明，推測β細(xì)胞功能逐漸喪失，和外周組織對(duì)胰島素抵抗不能緩解可能是
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 377次

• 磺脲類藥物降糖效應(yīng)如何
  多項(xiàng)臨床研究表明，磺脲類的藥物刺激胰島素釋放可達(dá)原來的二倍左右，各種磺脲類藥物降糖作用的強(qiáng)度有所不同，但經(jīng)濟(jì)量調(diào)整后，每片磺脲類藥物降糖效果基本相當(dāng)?；请孱愃幬锩刻焓褂脛┝糠秶^大，在一定盡量范圍內(nèi)，磺脲類藥物，降糖作用呈劑量依賴性，降糖作用取決于患者尚存的胰島功能，但超過最大有效濃度后，降糖作用并
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 147次