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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9450次

• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17805次

• 重癥肺炎指征
  重癥肺炎的指征可表現(xiàn)再循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等方面。下面我給大家詳細(xì)介紹，循環(huán)系統(tǒng)方面可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞奔馬律。重癥肺炎所表現(xiàn)心率加，快呼吸加快，呼吸困難，煩躁不安和肝臟增大，應(yīng)與心力衰竭相鑒別，需要進(jìn)行綜合判斷。在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前鹵隆起、球結(jié)膜水腫，瞳孔對(duì)光發(fā)射遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊，甚至停止呼吸，消化系統(tǒng)一般為食欲減退、嘔吐和腹瀉，發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、膈肌升高等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-06 1633次

• 重癥肺炎插管目的
  重癥肺炎會(huì)影響到呼吸，氣管插管的目的就是連接呼吸機(jī)，用呼吸機(jī)來(lái)輔助患者呼吸，同時(shí)有助于吸入呼出的呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，呼吸機(jī)的治療同時(shí)需要積極的抗感染治療，抗感染治療是根本。重癥肺炎是呼吸機(jī)相對(duì)禁忌的，但到了危重生命的程度還是需要呼吸機(jī)幫助患者通氣的，重癥肺炎的治療需要留置胸腔引流管，病情確實(shí)嚴(yán)重的，但是具體治療方法需要跟主治醫(yī)生好好交流，經(jīng)驗(yàn)性的抗感染同時(shí)，反復(fù)查痰加培養(yǎng)藥敏，尋找病原菌。如果已經(jīng)進(jìn)入icu的病人，一般免疫力都比較低下，所以很少有時(shí)間給家屬探視，容易使家屬懷疑，這種情況下建議跟醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)的交流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 3466次

• 重癥肺炎怎么插管
  重癥肺炎患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的呼吸困難，低氧血癥，給予常規(guī)的吸氧以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸多無(wú)法改善呼吸困難的癥狀，需要給予氣管內(nèi)插管，氣管內(nèi)插管可以提高肺泡內(nèi)氧濃度，有效改善重癥肺炎低氧血癥的癥狀。插管時(shí)選擇專業(yè)的喉鏡，見(jiàn)到患者的聲門(mén)，將氣管插管插入到合適的位置，固定并接呼吸機(jī)輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-12 2903次

• 重癥肺炎能插管嗎
  病情分析：重癥肺炎需要?dú)夤懿骞?，重癥肺炎的病人由于嚴(yán)重的感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)大量滲出，痰液增多，可引起肺的換氣功能明顯下降，導(dǎo)致低氧以及二氧化碳潴留的情況，需要給予呼吸機(jī)輔助呼吸，這種患者由于氣喘嚴(yán)重，需要給予氣管插管。意見(jiàn)建議：重癥肺炎的病人在氣管插管以后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)氣道護(hù)理，加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液引流。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-03-17 2705次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應(yīng)該滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時(shí)有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應(yīng)用多因素評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重度，推薦相應(yīng)的評(píng)分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評(píng)分
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次

• 剖宮產(chǎn)指征
  剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)，是產(chǎn)科中的重要手術(shù)。剖宮產(chǎn)的指征有難產(chǎn)，其中包括頭盆不稱，骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道出現(xiàn)異常，臍帶脫垂，胎兒宮內(nèi)窘迫，既往有剖宮產(chǎn)史，避免發(fā)生子宮破裂。在妊娠期合并子宮肌瘤，卵巢囊腫或者尖銳濕疣等都是剖宮產(chǎn)的指征。還有一些產(chǎn)婦年齡比較大，很多年沒(méi)有懷孕，胎兒比較珍貴，都會(huì)選擇
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-03 4851次