妙手醫(yī)生精選
(1)雙胍類(lèi)與噻唑烷二酮類(lèi)合用
在使用二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用羅格列酮，其胰島素敏感性也有提高，可以使糖化血糖蛋白進(jìn)一步降低。
(2)雙胍類(lèi)與α-葡萄糖苷酶抑制劑合用
這一方案比較適合肥胖的糖尿病患者，除了可減輕體重以外，還可以改善胰島素抵抗。
(3)雙胍類(lèi)藥物與非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑的合用
促胰島素分泌劑對(duì)就餐時(shí)間的血糖波動(dòng)有更明顯的降低作用，而雙胍類(lèi)藥物則對(duì)空腹血糖水平作用更大。兩者合用可明顯降低血糖而對(duì)體重?zé)o影響，發(fā)生低血糖事件比磺脲類(lèi)與雙胍類(lèi)藥物合用少。
(4)磺脲類(lèi)與噻唑烷二酮衍生物類(lèi)合用
可明顯改善磺脲類(lèi)藥物失效患者的血糖控制，還可明顯降低患者血漿胰島素水平。對(duì)有高胰島素血癥的患者，使其胰島素水平下降尤為明顯。但在聯(lián)合使用時(shí)，要注意可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，應(yīng)減少磺脲類(lèi)藥物的劑量。
(5)磺脲類(lèi)與雙胍類(lèi)合用
肥胖者首選雙胍類(lèi)藥物，非肥胖者可選用磺脲類(lèi)藥物。當(dāng)使用磺脲類(lèi)藥物失效時(shí)，加用雙胍類(lèi)藥物可使1/3-1/2的患者，在數(shù)年內(nèi)的血糖控制滿意，還可以減輕磺脲類(lèi)引起的體重增加。但是應(yīng)注意，磺脲類(lèi)藥物可導(dǎo)致肥胖患者體內(nèi)胰島素水平更高。
(6)磺脲類(lèi)與α-葡萄糖苷酶抑制劑合用
當(dāng)使用磺脲類(lèi)藥物血糖控制不滿意或僅餐后血糖高時(shí)，加用葡萄糖苷酶抑制劑(餐時(shí)服用)，可使餐后血糖下降，兩者聯(lián)用可改善胰島β細(xì)胞的功能。
