對(duì)于患有糖尿病的牙周炎患者應(yīng)先了解治療情況以及病情是否已被控制,對(duì)于未被控制的患者不可輕易進(jìn)行復(fù)雜的牙周治療,首先應(yīng)積極控制血糖并進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教給予潔治刮治,根面平整,以及消除牙周袋的治療。
對(duì)血糖控制的不好或伴有嚴(yán)重感染的患者必須在齦下機(jī)械清創(chuàng)或牙周手術(shù),與內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診,確定是否預(yù)防,給予抗生素或者采取其他措施,防止菌血癥造成的病灶感染。
糖尿病患者存在著膠原代謝障礙,而四環(huán)素類的藥物除了有抗生素作用外,還可以抑制膠原酶機(jī)制溶解素及其他機(jī)制金屬蛋白酶的活性減少骨吸收,所以四環(huán)素與機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合治療糖尿病的牙周炎療效很好,多西環(huán)素抗膠原酶的活性更強(qiáng),且不經(jīng)過腎臟代謝,而糖尿病患者的腎臟功能已經(jīng)受損,故使用于糖尿病患者效果比較好。