對于患有糖尿病的牙周炎患者,應(yīng)該先了解其治療情況以及病情是否已被控制。對于未被控制的患者不可輕易進(jìn)行復(fù)雜的牙蛀治療,首先應(yīng)該積極的控制血糖,并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,給予潔齒、刮治、根面平整及消除牙周袋的治療。
對血糖控制的不好或者是伴有嚴(yán)重感染的患者,必須在齦下機(jī)械清創(chuàng)或牙周手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會診,確定是否預(yù)防性地給予抗生素或采取其他措施,防止菌血癥造成病灶感染。
糖尿病患者存在的膠原代謝障礙,而四環(huán)素類藥物除了有抗生素作用外還可抑制膠原酶、基質(zhì)溶解素及其他基質(zhì)金屬蛋白酶的活性,減少骨吸收。所以,四環(huán)素與機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合治療糖尿病下的牙周炎的效果很好,多西環(huán)素抗膠原酶活性更強,且不經(jīng)過腎臟代謝,而糖尿病患者腎臟功能常已受損,故更適合用于糖尿病患者,常用劑量為每天一百毫克,一共兩周。