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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      結(jié)核性心包炎治療方案:急性期時(shí)應(yīng)臥床休息,保證充分營(yíng)養(yǎng),抗結(jié)核治療原則同活動(dòng)性肺結(jié)核有滲出液時(shí),應(yīng)及時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少黏連,防止縮窄性心包炎的產(chǎn)生。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時(shí),應(yīng)行心包穿刺抽液,亦可進(jìn)行心包持續(xù)引流。

      至于縮窄性心包炎一經(jīng)確診后,應(yīng)實(shí)施手術(shù),只有剝離、黏連即部分切除心包,才能解除心臟束縛。

      實(shí)驗(yàn)室檢查:

      1、結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,及身體其他部位結(jié)核病灶的存在有助于診斷。25%病人結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。

      2、心包穿刺液檢查 與結(jié)核性胸膜炎滲出液相似,可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結(jié)核菌,但陽(yáng)性率低,20%~50%病例結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高,有助于診斷。

      3、心包活檢 可見(jiàn)干酪樣肉芽組織,陽(yáng)性率50%~75%。

      以上內(nèi)容僅供參考

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