?一,微小病變腎病必須排除繼發(fā)因素,需要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病,淀粉樣變性及縮窄性心包炎引起的腎臟損害相鑒別,特別注意的是中老年患者應當除外血液系統(tǒng)腫瘤,比如淋巴瘤及其他系統(tǒng)腫瘤引起的微小病變型腎病。
二,局灶階段性腎小球硬化,局灶階段性腎小球硬化早期病變多局限,活檢檢查常穿刺不到該部位而難以鑒別,必要時可重復進行腎活檢,連續(xù)檢查可以提高診斷率。
三,早期的模型腎病,光鏡下可表現(xiàn)為腎小球大致正常,于微小病變腎病相近,免疫熒光可見毛細血管壁顆粒狀沉積,以及電鏡下可見電子致密物在上皮下沉積。