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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22209次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規(guī)范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3579次

• 腦出血與腦梗塞同時發(fā)生怎么辦
  腦出血與腦梗塞都是屬于常見腦血管病，好發(fā)于老年人，這兩者確實是可以同時出生。如果是兩者同時發(fā)生首先要進行ct檢查來確定目前的病情，然后再制定治療方案。如果ct檢查發(fā)現(xiàn)腦出血量非常大，這需要進行急診手術(shù)將血腫清除，否則單純血腫就能夠危機到生命。如果檢查出血量不大梗塞面積也不大，建議進行中性治療，就是不用止血藥也不用抗凝溶栓藥，因為這些藥物是可以引起病情加重?？梢杂靡恍┫[脫水和營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，有一部分是可以逐漸恢復(fù)。治療過程中還要注意密切觀察病情，因為在早期也有病情加重可能。一旦出現(xiàn)癥狀加重需要及時復(fù)查ct，如果是ct檢查發(fā)現(xiàn)為大面積的梗塞伴有少量出血，可以在嚴密的觀察病情情況下進行抗凝和溶栓。
  語音時長 1:20”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 3529次

• 心肌梗塞和腦梗塞會同時發(fā)生嗎
  有的患者會同時發(fā)生心肌梗塞和腦梗塞，因為在臨床上，有一部分腦梗塞的急性期合并存在心肌梗塞，像腦梗塞的患者，大多數(shù)有高血壓，糖尿病以及血脂的異常，這些危險因素同時也是心肌梗塞的危險因素。所以腦梗塞的患者在急性期時，除腦血管會因為缺血、缺氧引起梗塞以外，也可能會出現(xiàn)心臟血管的缺血、缺氧，引起心肌梗塞，患者會出現(xiàn)胸口的疼痛，胸悶或者心慌，所以這個時候一定要及時的做全面的檢查，比如像心電圖，心肌酶學(xué)的檢查，這樣可以發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的情況，一旦出現(xiàn)這些癥狀，都應(yīng)該及時的進行相應(yīng)的治療，避免病情加重。
  語音時長 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-26 1440次

• 腦梗塞和腦出血同時發(fā)生
  腦梗塞和腦出血同時存在時應(yīng)采用“中性治療”方案，即采取降顱壓、營養(yǎng)腦細胞及加強護理、防治并發(fā)癥等綜合治療措施，既不應(yīng)用擴血管、抗凝藥物也不應(yīng)用止血藥。盡管腦梗塞合并腦出血是病情復(fù)雜，但搶救成功的病例還是屢見不鮮的。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 腦出血與腦梗塞同時發(fā)生怎么辦
  腦出血和腦梗塞同時存在應(yīng)采用正確的治療方案，應(yīng)采取降顱壓，營養(yǎng)腦細胞及加強護理，防止并發(fā)癥等綜合治療措施，不應(yīng)用擴血管，抗凝藥物，也不應(yīng)用止血藥。盡管腦梗塞合并腦出血病情比較復(fù)雜，但搶救成功的病例還是很多的。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-18 1901次

• 腦梗塞和腦出血同時發(fā)生
  腦梗塞和腦出血同時發(fā)生，則應(yīng)該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養(yǎng)腦細胞及加強護理防治并發(fā)癥等綜合治療措施。既不應(yīng)用擴血管抗凝藥也不應(yīng)用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復(fù)雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失癥狀，常見的偏癱
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 180次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動的時候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次