腰椎間盤(pán)突出的診斷主要是下腰部或腰骶部的疼痛，多為慢性痛，少數(shù)為急性的劇痛。壓迫神經(jīng)時(shí)疼痛多成放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行，可以通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)等查體鑒別。腰部X線(xiàn)片顯示腰椎曲度及椎間隙發(fā)生相應(yīng)改變。腰部CT顯示硬膜囊變形，硬膜囊前間隙消失，神經(jīng)根受壓異位或水腫等都可以確診。
腰椎間盤(pán)突出鑒別診斷是怎樣的
展瑞靜主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 疼痛科
2018-06-27 4711次
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腰椎間盤(pán)突出鑒別診斷腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤(pán)突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤(pán)突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤(pán)突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺(jué)障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。
02:09
申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-02-14 26597次
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腰椎間盤(pán)突出如何鑒別和診斷？臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤(pán)突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤(pán)突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來(lái)還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤(pán)突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來(lái)到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類(lèi)疾病。第二個(gè)比較常見(jiàn)的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來(lái)了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過(guò)CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。
02:19
楊陽(yáng)
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-05-11 25313次
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腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷腰椎間盤(pán)的突出癥鑒別診斷主要由五個(gè)疾?。旱谝粋€(gè)是腰部的急性扭傷，這個(gè)一般會(huì)有明顯的外傷史，腰部肌肉的附著點(diǎn)有明顯的壓痛，在局部的肌肉封閉之后，腰痛可以明顯的緩解，直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陰性。第二個(gè)是腰部的慢性勞損，多半系發(fā)于急性的腰扭傷，過(guò)度的勞累等，會(huì)引起慢性的腰損性的腰痛，臥床休息后癥狀可以緩解。第三窄個(gè)腰椎管狹癥，主要表現(xiàn)為間歇性跛行，但是在坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域一般不會(huì)有放射痛，雙下肢的反射、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)往往沒(méi)有明顯的異常。第四個(gè)是腰椎的結(jié)核，一般腰椎結(jié)核只會(huì)表現(xiàn)為腰部疼痛，當(dāng)比較嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)伴有全身的癥狀，如低熱，盜汗，消瘦等。第五是椎管內(nèi)腫瘤，椎管內(nèi)的腫瘤患者疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛，在晚上會(huì)表現(xiàn)更為明顯。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
姚軍
主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019-07-17 8791次
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腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別診斷是怎樣的根性痛、干性痛、叢性痛的鑒別：1，根性痛：椎管內(nèi)及神經(jīng)根管內(nèi)病變引起，常見(jiàn)有腰椎間盤(pán)突出癥、椎管內(nèi)占位和蛛網(wǎng)膜粘連等疾患。2，干性痛：因受累的神經(jīng)干不同而有不同的臨床表現(xiàn)。查體時(shí)有神經(jīng)干出口部壓痛及沿神經(jīng)干走行路線(xiàn)上的壓痛，下肢的活動(dòng)常使疼痛加劇，受累范圍較根性疼痛廣泛。3，叢性痛：因盆腔炎、盆腔內(nèi)占位病變等因素刺激或壓迫了盆腔內(nèi)的骶叢，使由骶叢發(fā)出的神經(jīng)干受刺激或受壓而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為多干同時(shí)受累，癥狀復(fù)雜，受累范圍廣泛，腰骶部叩壓時(shí)感覺(jué)“舒適”，女性患者較多見(jiàn)，需排除婦產(chǎn)科疾病。腰椎間盤(pán)突出癥需要鑒別的疾病有如下：一、急性腰扭傷。二、慢性腰部勞損。三、退行性變腰椎骨關(guān)節(jié)病。四、腰椎橫突綜合癥。五、腰椎椎弓崩裂與滑脫。六、腰椎管狹窄癥。七、臀上皮神經(jīng)炎。八、梨狀肌綜合癥。九、腰椎結(jié)核和骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核。十、腰椎管內(nèi)占位。十一、腰骶椎腫瘤。十二、脊髓蛛網(wǎng)膜炎。十三、脊髓炎。十四、帶狀皰疹。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
王自洲
副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院
2018-06-28 6281次
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腰椎間盤(pán)突出與腰椎管狹窄是怎樣鑒別診斷的病情分析：二者的鑒別診斷主要是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)以及患者的癥狀，在影像學(xué)的表現(xiàn)上可以看到腰椎間盤(pán)突出的部位以及程度，還能夠看到腰椎管狹窄的程度。二者的臨床表現(xiàn)區(qū)別是比較大的，腰椎間盤(pán)突出主要的癥狀是下肢的放射性疼痛以及麻木的感覺(jué)，腰椎管狹窄癥主要的癥狀是間歇性跛行。意見(jiàn)建議：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出以及腰椎管狹窄，如果患者的臨床癥狀不嚴(yán)重，可以積極的進(jìn)行保守治療，主要是多注意休息，如果病情比較嚴(yán)重，常常需要進(jìn)行手術(shù)。
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-05-13 1303次
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怎樣診斷腰椎間盤(pán)突出病情分析：診斷腰椎間盤(pán)突出可以通過(guò)查體和影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。查體主要是通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)來(lái)明確診斷。而影像學(xué)檢查主要是通過(guò)腰椎CT或磁共振檢查來(lái)明確腰椎間盤(pán)突出情況和脊髓或神經(jīng)根受壓的程度。意見(jiàn)建議：腰椎間盤(pán)突出的患者建議平時(shí)因減少?gòu)澭芍伢w力活，避免久坐久站，同時(shí)需要加強(qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉，睡覺(jué)時(shí)也應(yīng)睡硬板床。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2021-03-29 802次
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腰椎間盤(pán)突出癥鑒別出現(xiàn)腰間盤(pán)突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤(pán)突出病程較長(zhǎng)。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-19 2645次
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腰椎間盤(pán)突出ct診斷ct診斷腰椎間盤(pán)突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現(xiàn)為椎間盤(pán)組織在椎管內(nèi)前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側(cè)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根向側(cè)方移位，形成膽椎間盤(pán)盤(pán)突出。神經(jīng)根由突出椎間盤(pán)所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結(jié)合，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，除了能觀察神經(jīng)盤(pán)對(duì)神經(jīng)的影響外，也
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 154次
