腎上腺結(jié)核極少見，臨床容易誤診漏診，是由結(jié)核菌血行播散所致，常伴有陳舊或活動的肺、淋巴結(jié)、腹腔、盆腔或泌尿系統(tǒng)的結(jié)核，結(jié)核病變起源于髓質(zhì)，然后向外傳播，并由一側(cè)蔓延到對側(cè)，腎上腺皮質(zhì)三層結(jié)構(gòu)消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)可以見到結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核性肉芽腫、大片干酪樣壞死，殘余的腎上腺皮質(zhì)細胞呈簇狀分布。腎上腺被膜肥厚與周圍組織黏連，腎上腺腺體體積可達正常的兩倍以上。
當(dāng)結(jié)核病變使兩側(cè)腎上腺破壞達90%以上，臨床上出現(xiàn)極度疲乏無力，皮膚色素沉著，血清鈉、氯化物、血糖降低，血鉀升高，腎上腺ct檢查可以見腎上腺外形不規(guī)則，密度不均勻。結(jié)核晚期腎上腺萎縮，并有鈣質(zhì)沉著，內(nèi)分泌檢查提示血漿皮質(zhì)醇、醛固酮降低，除了抗結(jié)核治療外，應(yīng)補充糖皮質(zhì)激素，腎上腺結(jié)核很容易誤診，嚴(yán)重時可誘發(fā)腎上腺危象危及生命。
