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為你推薦

• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15168次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14410次

• 新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人
  對(duì)于新鮮的肩關(guān)節(jié)前脫位的病人，首先我們要進(jìn)行評(píng)估查看患者的肩部有沒有腫脹、畸形等異常表現(xiàn)。同時(shí)，要注意檢查患肢末端的感覺和運(yùn)動(dòng)情況，要觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，來排除由脫位所造成的血管神經(jīng)損傷。要進(jìn)行檢查，一般需要拍攝肩膀正位x線片或者行肩關(guān)節(jié)ct來明確診斷，同時(shí)要明確肩關(guān)節(jié)脫位的走向和移位趨勢(shì)。?對(duì)于前脫位位的病人要立即給予復(fù)位。首先可以嘗試手法復(fù)位，手法復(fù)位一般是手牽足蹬法，手法復(fù)位如果不能成功。有可能需要進(jìn)行麻醉狀態(tài)下的復(fù)位或者切開復(fù)位，復(fù)位完成以后需要復(fù)查X線片明確復(fù)位已經(jīng)成功，同時(shí)患肢給予懸吊制動(dòng)等有效保護(hù)，避免再脫位。
  語音時(shí)長 1:29”
  劉峻滔 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-01-16 1563次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位的治療
  因?yàn)樗鼡p傷的肩關(guān)節(jié)前側(cè)的關(guān)節(jié)囊，盂唇，還有它的盂肱韌帶以及部分的肩袖的撕裂，所以如果前脫位，早期是第一次出現(xiàn)，首先要通過手法復(fù)位，將肩關(guān)節(jié)復(fù)位回去，包括足蹬法，還有科氏法，還有牽拉法，一般用足蹬加牽拉法將肩關(guān)節(jié)復(fù)位，因?yàn)榭剖戏ㄖ饕槍?duì)于肌肉比較松弛的病人，才將能夠?qū)⒓珀P(guān)節(jié)脫位復(fù)位，但是復(fù)位后還需要一個(gè)足夠時(shí)間得用三角巾或者是吊帶，將手固定在胸壁上，大概固定4到6周。如果你固定不好導(dǎo)致脫位反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，就是復(fù)發(fā)性脫位了，就通過手術(shù)治療，如果是脫位還不多，對(duì)肩胛盂骨性的損傷并不大，以通過一些修復(fù)關(guān)節(jié)囊，修復(fù)盂唇的手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)，如果關(guān)節(jié)盂已經(jīng)有嚴(yán)重的骨性的磨損大于關(guān)節(jié)盂的25%，就需要通過植骨增加關(guān)節(jié)盂的這個(gè)面積，來修復(fù)肩關(guān)節(jié)。
  語音時(shí)長 01:52”
  姚軍 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-04-28 1124次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位體征的是什么
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位可分為：前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。其中以前脫位最為多見。意見建議：肩關(guān)節(jié)前脫位的體征主要有：1、肩部局部壓痛，2、方肩畸形，從前方觀察患者患肩失去正常，飽滿圓鈍的外形。3、杜加征陽性：患肢肘部貼近胸壁患手不能觸及對(duì)側(cè)肩，反之患手已放到對(duì)側(cè)肩，則患肢不能貼近胸壁。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-03-13 2101次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷
  在臨床當(dāng)中我們經(jīng)常會(huì)碰到肩關(guān)節(jié)脫位的病人，尤其以前脫位最為多見。肩關(guān)節(jié)向前脫位以后，由于肱骨頭向前移位，會(huì)損傷到肩關(guān)節(jié)前方的組織結(jié)構(gòu)。肩關(guān)節(jié)前方最主要的組織結(jié)構(gòu)，就是我們的臂叢神經(jīng)。由于肱骨頭向前移位以后，或者肱骨頭脫位以后長時(shí)間的壓迫會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損傷、水腫，會(huì)引起手部的麻木。上肢的運(yùn)動(dòng)感覺功能的障礙，這是最為常見了。其次，由于肩關(guān)節(jié)向前方的脫位以后，牽拉到腋神經(jīng)，也會(huì)引起腋神經(jīng)的水腫損傷，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的麻木和感覺功能異常。所以肩關(guān)節(jié)前脫位最常見的損傷是臂叢神經(jīng)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1102次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊體征
  肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊體征，包括活動(dòng)受限，也就是不論是主動(dòng)的還是被動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，都會(huì)受限制，尤其是如果是被動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，有可能造成疼痛加劇。除此之外還有方肩畸形，什么叫方肩畸形？正常的肩關(guān)節(jié)線條是非常圓潤的，不會(huì)有棱有角，如果脫位之后，肩膀看起來的是有棱有角的，呈正方形的情況，摸這個(gè)肩關(guān)節(jié)，有可能可
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 98次

• 下述肩關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)
  一，傷肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二，患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。三，肩三角肌坍塌，呈方肩畸形，在腋窩，乳突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。四，搭肩試驗(yàn)陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩上。下面是尖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法;一，足蹬法，足蹬法患者仰臥，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 95次