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• 鼻咽癌分幾期

  這個分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來說，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒有遠處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 31807次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18184次

• 鼻咽癌放療副作用
  比較常見的就是鼻腔干燥，鼻出血，放療性鼻竇炎，放療性鼻炎，還有可能會引起鼻腔鼻竇軟組織損傷，有一部分患者會出現(xiàn)顱底骨質(zhì)壞死，還有一部分患者會出現(xiàn)白細胞減少，血小板減少，也有可能會導(dǎo)致頸部皮膚潰爛，或者是頸部皮膚纖維化。具體的副作用存在個體差異，與患者的放療劑量以及病情的嚴重程度都有關(guān)系。在放療過程當(dāng)中，需要定期復(fù)診，觀察治療效果。如果是出現(xiàn)放療的副反應(yīng)，需要及時的進行對癥處理。
  語音時長 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-09 1431次

• 鼻咽癌放療的副作用有哪些
  一放射性皮膚反應(yīng)，治療過程中有95%以上的患者會出現(xiàn)不同程度的急性放射性皮膚損傷如疼痛，紅斑反應(yīng)，干性脫皮等癥狀，甚至發(fā)生濕性脫皮，潰瘍等。第二個就是放射性的口腔粘膜炎。它的發(fā)病機制目前尚不清楚，多數(shù)認為因為癌癥患者的生理機能紊亂，抵抗力差，口腔與外界相通，細菌較易入侵，且易于繁殖，細菌分解糖類時發(fā)酵產(chǎn)酸作用增強，故局部炎癥產(chǎn)生，輕者可以表現(xiàn)為粘膜充血水腫，口干咽痛，吞咽不適等。重者口腔黏膜出現(xiàn)白膜反應(yīng)，甚至潰瘍和出血，嚴重者可有聲音嘶啞和吞咽困難等癥狀。另外，還有腮腺的急性反應(yīng)，局部充血水腫，導(dǎo)管和腺泡擴張，一般2-3天局部逐漸消腫，還有骨髓抑制、胃腸道放射反應(yīng)、放射性中耳炎等等。
  語音時長 01:29”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-03 2755次

• 怎樣減輕鼻咽癌放療的副作用
  病情分析：第1個方面，在做靶區(qū)勾畫的時候一定要精準，盡量避免損傷周圍的正常結(jié)構(gòu)，比如神經(jīng)和血管；第2個方面，在做放療的過程當(dāng)中，患者不要隨意移動體位；第3個方面，如果出現(xiàn)了放療的副反應(yīng)，需要及時的對癥處理。意見建議：鼻咽癌患者在做完放射治療之后，需要定期到腫瘤科復(fù)診，觀察恢復(fù)情況，明確治療效果，同時需要堅持用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤，改善鼻腔通氣，減少鼻腔分泌物潴留。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-11 701次

• 鼻咽癌放療的副作用有哪些
  病情分析：鼻咽癌放療的副作用，包括有可能導(dǎo)致口干以及干燥性角膜炎、張口困難、放射性腦病、皮膚反應(yīng)等，其中皮膚反應(yīng)的癥狀比較多，例如色素沉著、脫皮、毛發(fā)脫落、紅斑或者淺表潰爛等。意見建議：放療的副作用反應(yīng)相對于化療來說通常比較輕微，但是對患者的損傷也是比較大的，所以在放療期間患者也需要進行自我調(diào)理，包括通過補充營養(yǎng)來提高身體的免疫力以及服用中藥等。
  李凱 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1403次

• 鼻咽癌化療副作用
  通常鼻咽癌化療副作用主要表現(xiàn)為持續(xù)性的口干，有時產(chǎn)生燒灼感，味覺減退，唾液不足可使吞咽困難、說話困難，通常合并口腔感染。其次，鼻咽癌患者在化療后的副作用還包括一些張口困難。張口困難發(fā)生率在5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴重受限，影響進食和講話。放療期間進行必要的張口鍛煉可降
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-24 188次

• 鼻咽癌放療的副作用有哪些
  鼻咽癌放療有可能會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，包括胃腸道反應(yīng)，患者可以出現(xiàn)不同程度的食欲不振以及惡心、嘔吐，另外也有可能伴有放射性的炎癥，其他的脫發(fā)以及骨髓抑制白細胞減少，也是比較常見的并發(fā)癥。在化療以后可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍I養(yǎng)素，要以清淡的為主，戒煙、戒酒。再適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增加身體抵抗能力和免疫力。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次