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    1. 膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      臨床上膽結(jié)石可分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石兩大類,其中以膽囊結(jié)石最為多見,部分膽囊結(jié)石患者可沒有任何癥狀,只是體檢時(shí)如b超、ct等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)石,而部分膽囊結(jié)石患者由于繼發(fā)膽道感染,或者進(jìn)食油膩食物后,或者睡覺時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng),可表現(xiàn)為程度不等的右上腹陣發(fā)性脹痛、隱痛、不適感。

      少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部,在炎癥急性期可出現(xiàn)區(qū)域性右上腹劇烈絞痛樣,這就是通常所說的膽絞痛?;颊呖沙霈F(xiàn)右肩膀、右后背處的牽涉痛,右上腹明顯的壓痛感,墨菲氏征陽性,還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。

      臨床上對(duì)于有癥狀和出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,一般采取手術(shù)切除膽囊治療為主,而無癥狀的膽囊結(jié)石患者一般不需要積極手術(shù)治療,但是要定期觀察。

      膽管結(jié)石患者往往病情比較嚴(yán)重容易繼發(fā)感染,患者可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹、上腹部劇烈絞痛樣,還伴有高熱、寒顫、肝功能損害、梗阻性黃疸的癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,要及時(shí)予以手術(shù)治療,解除膽管結(jié)石的梗阻。

      以上內(nèi)容僅供參考

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