因人而異,選擇任何一類藥物,都應從小劑量開始,逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥,是之達到理想的降壓效果,對年紀較輕、正?;蚋唔標傩透哐獕夯颊叨?,β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑較為適宜。對于中老年人以及低速型患者來說,利尿劑和鈣拮抗劑為首選。
事實已經(jīng)證明,噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑,可以減少心腦血管病發(fā)率、病死率,雖然對血脂代謝有不利的影響,但小劑量應用是安全的,仍可以作為一線用藥選用。
尤其是利尿劑,對于老年人單純性收縮期高血壓有較好的療效,長期高血壓可以選用鈣拮抗劑以及維拉帕米與氨氯地平,或與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用。高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚,是猝死、心肌梗死以及其它心血管病的獨立危險因素,可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑。