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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3620次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18867次

• 腦栓塞溶栓后護(hù)理
  在臨床當(dāng)中，腦栓塞溶栓之后的護(hù)理是非常重要的，主要包含以下幾點(diǎn)：第1點(diǎn)，一定要注意血壓的控制，一般這樣的患者是需要靜脈泵入硝普鈉，或者是烏拉地爾進(jìn)行血壓的控制，這個(gè)時(shí)候需要每隔兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整用藥的劑量，從而維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第2個(gè)，一定要注意患者的情緒變化，如果是出現(xiàn)了莫名的煩躁，或者是其他的異常狀態(tài)，一定要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查，有很多時(shí)候重新形成的血栓或者是腦出血，這些都可能會(huì)存在。第3點(diǎn)，一定要注意飲食上的護(hù)理，以低鹽，低脂，高蛋白性質(zhì)的飲食為主，戒煙戒酒，多吃雞蛋糕等類型的食物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-04 1292次

• 腦栓塞溶栓治療時(shí)限
  超早期腦梗塞發(fā)病的六個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)病時(shí)間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)。若用栓塞等治療方法病人可能完全恢復(fù)。早期腦梗塞發(fā)病的6到72個(gè)小時(shí)內(nèi)，腦組織缺血，中心部分壞死。治療目的是防止中心梗死區(qū)擴(kuò)大，輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區(qū)供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。急性后期為腦梗塞在發(fā)生的72個(gè)小時(shí)至一周，這一時(shí)期由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化，該階段以挽救生命和控制病情為主?；謴?fù)期腦梗塞發(fā)病的一周后至六個(gè)月期間，許多病人還留有語言障礙，肢體障礙等，應(yīng)盡量避免殘病，防治腦梗塞的危險(xiǎn)因素。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 3013次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時(shí)間窗一般為4.5小時(shí)之內(nèi)，在時(shí)間窗內(nèi)可以應(yīng)用rtpa來進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果時(shí)間長(zhǎng)，大于4.5小時(shí)，而小于6小時(shí)可以應(yīng)用尿激酶來進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進(jìn)行治療。如果發(fā)病大于六小時(shí)，不建議溶栓治療，這樣有可能會(huì)增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動(dòng)脈拉栓或取栓治療，對(duì)患者的病情恢復(fù)也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-23 1702次

• 腦栓塞溶栓指征
  腦栓塞一般在發(fā)病4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，如果到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估沒有溶栓的禁忌癥，比如說血小板不低于100，高壓不超過180，低壓不超過100，以及血糖也在合理的范圍內(nèi)，并且腦栓塞的面積不超過大腦半球的1/3，凝血功能也沒有問題等條件，那么像這種情況就可以選擇阿替普酶溶栓治療。但是如果超過了4.5個(gè)小時(shí)，又在六小時(shí)之內(nèi)，那么可以選擇尿激酶溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1803次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次