出血性腦塞在用藥方面,用于降低顱內(nèi)壓以及脫水的藥物,主要就是腎同性的利尿劑,包括甘露醇、甘油果糖。利尿性的脫水劑,主要有呋塞米、氫氯噻嗪,腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎、減輕腦水腫這種免疫抑制作用,以及抗休克作用,常用的有地塞米松、冷血白蛋白能夠增加血液的膠體滲透壓,可以間斷的給予,夠提高膠體滲透壓。
另外急性期,要考慮進(jìn)行降壓,降壓應(yīng)該注意要緩慢的降壓,個(gè)體化的原則,維持血壓在一個(gè)平穩(wěn)的水平,注意保護(hù)靶器官,在藥物選擇上可以選擇鈣離子通道阻斷劑。
靜脈用藥著是選擇蕭普達(dá)、烏拉地爾這樣的藥物,另外給予亞低溫治療,對(duì)癥治療改善血液粘稠度,應(yīng)用的分子右旋糖酐、羥乙基淀粉。
另外要預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,給予奧美拉唑。另外要注意,如果說(shuō)證實(shí)心源性的栓塞情況,那么應(yīng)該酌情的給予抗凝治療。