出血性腦梗塞是指腦動(dòng)脈主干和其分支栓塞或血栓形成,發(fā)生腦梗塞后出現(xiàn)動(dòng)脈再開通,血液從病變的血管露出或穿破血管進(jìn)入腦組織而形成。
原發(fā)病是腦梗塞,梗塞的動(dòng)脈血管再通后又合并出血,臨床特點(diǎn)是原有癥狀和體征加重并出現(xiàn)新的癥狀體征。其癥狀和體征加重的程度取決于出血量的多少,出血的時(shí)間以及是否應(yīng)用抗凝、溶栓、擴(kuò)容及擴(kuò)血管藥物治療。一般而言滲出性出血癥狀加重多不明顯,梗塞后一周內(nèi)出血者往往癥狀較重,第二周以后再出血者癥狀多無明顯加重。
早期使用抗凝劑溶栓劑及擴(kuò)血管藥物治療后,可使臨床癥狀加重,加重的表現(xiàn)是意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓高、癱瘓程度加重或出現(xiàn)新體征等。嚴(yán)重者預(yù)后不良,有時(shí)雖無癥狀惡化,但經(jīng)過一段時(shí)間的治療后無效者,也有繼發(fā)性性出血的可能。