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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細胞癌，非角化的鱗狀細胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37062次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19305次

• 轉(zhuǎn)移性肝癌與肝轉(zhuǎn)移癌
  轉(zhuǎn)移性肝癌與肝轉(zhuǎn)移癌都是一樣的，又稱為繼發(fā)性肝癌。因為肝是最常見的血行轉(zhuǎn)移器官，所以在各種轉(zhuǎn)移性腫瘤中轉(zhuǎn)移性肝癌大約占40%，而其中一半以上的轉(zhuǎn)移性肝癌來自消化系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤，比如結(jié)直腸癌、胃癌和胰腺癌等，結(jié)直腸癌僅有肝轉(zhuǎn)移者，行根治性切除術(shù)后有長期存活，甚至治愈的可能性，而肺癌、乳腺癌、腎癌、宮頸癌、卵巢癌、頭頸腫瘤等也可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性肝癌常以肝外原發(fā)腫瘤所引起的癥狀為主要表現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)較小時，一般沒有什么癥狀，經(jīng)常在影像學檢查時被發(fā)現(xiàn)，甚至少數(shù)診斷為肝轉(zhuǎn)移者找不到原發(fā)病灶。隨著肝轉(zhuǎn)移癌灶的增大，可以出現(xiàn)上腹或肝區(qū)不適或者隱痛，病情發(fā)展則可以出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、體重下降等。轉(zhuǎn)移性肝癌需要根據(jù)原發(fā)性腫瘤的治療情況，統(tǒng)籌的進行綜合治療。轉(zhuǎn)移性肝癌的治療與原發(fā)性肝癌相似，如果轉(zhuǎn)移性癌灶為孤立性癌，或者雖為多發(fā)，但是局限于肝的一葉或者一段原發(fā)腫瘤已被切除，如果病人全身情況許可，應(yīng)該首選進行肝切除治療。
  語音時長 2:07”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 3536次

• 鼻咽癌多發(fā)轉(zhuǎn)移
  其實鼻咽癌有很多的臨床分期的，包括早期、中期、晚期，其中如果說鼻咽癌發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移的話，一般是進入了晚期。晚期的鼻咽癌的治療以姑息性的治療為主，鼻咽癌這個病本身對放療是非常敏感的，可以局部進行放療。其他的全身轉(zhuǎn)移病灶怎么辦？其實是可以放療加化療一塊相結(jié)合進行治療的。另外的話，中醫(yī)中藥的治療在其中所起的作用也是非常重要的。所以鼻咽癌多發(fā)轉(zhuǎn)移有放療可以選擇，化療可以選擇，有中醫(yī)中藥可以選擇，聯(lián)合的話都可以達到一定的臨床效果。
  語音時長 1:05”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-21 1785次

• 轉(zhuǎn)移性癌肝癌晚期會疼痛嗎
  病情分析：通常情況下病人轉(zhuǎn)移性癌肝癌晚期是會疼痛的。期間在病情嚴重的情況下大多數(shù)會表現(xiàn)為全身性的劇烈性疼痛，可以通過服用嗎啡，曲馬多緩釋片等阿片類的止痛藥物來進行治療。然后配合營養(yǎng)的支持，增強體質(zhì)。意見建議：建議病人在晚期最好是堅持放化療延長病人的存活時間，然后不能進食辛辣刺激性的食物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-24 2001次

• 什么是轉(zhuǎn)移性肝癌
  轉(zhuǎn)移性肝癌，是惡性癌變，應(yīng)該是指全身各種惡性的腫瘤通過轉(zhuǎn)移到肝臟所形成的疾病，一般主要通過血行、淋巴轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶并不是在肝上，而是在其他組織器官上，臨床上又稱為繼發(fā)性肝癌?？梢鹑聿贿m，要積極的采取手術(shù)治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-19 1901次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 轉(zhuǎn)移性肝癌介入治療
  轉(zhuǎn)移性的肝癌介入治療分為灌注，化療和栓塞治療。灌注化療主要是用動脈導管經(jīng)過外周血管到達給腫瘤供血的血管，然后把藥物直接注射到腫瘤組織，這樣就可以提高腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，從而起到殺死腫瘤的目的。栓塞治療，主要是把導管送到腫瘤的供血血管后，然后注射栓塞劑，阻塞腫瘤的供血，使腫瘤組織因為缺血而壞死。在臨
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-25 599次