原發(fā)性甲減最為多見,約占甲減癥的96%,是由于甲狀腺本身的病變所引起的,根據(jù)臨床所見,有因服用抗甲狀腺藥物引起的、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢或甲狀腺癌的甲狀腺大部分切除術后、放射性碘治療后、先天性甲狀腺缺如或克汀病、舌甲狀腺、侵襲性纖維性甲狀腺炎、致甲狀腺腫物引起、先天性甲狀腺激素生成障礙、甲狀腺的轉移瘤以及慢性的地方性碘缺乏所引起。
繼發(fā)性的甲減比較少見,是由于垂體疾病是使tsh分泌減少引起的,如垂體腫瘤、席漢綜合征、非腫瘤性選擇性tsh缺乏、卒中、垂體手術或腦垂體部位放射治療以后引起。第三性甲減比較罕見,是由于下丘腦產生促甲狀腺激素釋放激素的減少,使得垂體的tsh分泌減少而引起的。