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    1. 低鈉血癥時(shí)糾正血鈉的速度

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      一般來(lái)說(shuō)的低鈉血癥的治療比較復(fù)雜,不同病因治療方法也會(huì)有一定的差異,但是無(wú)論是何種原因引起的低鈉血癥,治療時(shí)候盡量注意糾正血鈉速度。糾正鈉血速度過(guò)快,可能會(huì)引起患者的神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,目前來(lái)說(shuō)推薦的糾正速度是24小時(shí)之內(nèi),血鈉上升不超過(guò)10-12mmol/l,48小時(shí)內(nèi)鈉血上升不超過(guò)18mmol/l。如果患者合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,酒精中毒或肝臟疾病,對(duì)滲透性脫髓鞘疾病更易感,因此糾正血鈉速度應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)低于該上限值。

      如果患者有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,在頭2-4小時(shí)內(nèi),提高血鈉2-4mmol/l,但是24小時(shí)內(nèi)血鈉上升不能超過(guò)10-12mmol/l,12小時(shí)上升的速度達(dá)到24mmol/l時(shí),有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

      如果患者低鈉血癥原因是容量丟失,皮質(zhì)醇缺乏,使用去氨加壓素或利尿劑等,應(yīng)注意在這些誘因去除后,抗利尿激素水平迅速下降,可能會(huì)出現(xiàn)水利尿,血鈉上升速度可能會(huì)達(dá)到每小時(shí)2mmol/l。

      以上內(nèi)容僅供參考

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