以下種類的抗生素,在腎炎的時(shí)候要慎重使用或者禁用,有明顯腎毒性的抗生素,比如氨基糖苷類的抗生素,像慶大霉素、阿米卡星、奈替米星等,還有萬古霉素、多粘菌素,這些藥物腎毒性本身就比較大,所以如果必須使用,如果腎功能減退時(shí)需要減量使用。有條件的應(yīng)該做血藥濃度監(jiān)測(cè),以防止發(fā)生中毒。
有一些藥物腎毒性小,但是需要經(jīng)腎排泄,像青霉素類和大多數(shù)的頭孢類以及喹諾酮類的,都要經(jīng)過腎臟排泄。在腎功能減退的時(shí)候,使用此類藥物必須也要慎重,必要的時(shí)候需要減量,不然容易在體內(nèi)蓄積,產(chǎn)生不良反應(yīng)。還有一些在腎功能損害時(shí)不宜使用,比如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等,因?yàn)樗鼈兛赡芗又氐|(zhì)血癥的發(fā)生。