首先急性心肌梗死要與以下疾病相鑒別，第一就是主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層的患者一般都有長(zhǎng)期的高血壓病史，而且疼痛比較劇烈疼痛呈撕裂樣疼痛，心電圖沒(méi)有什么變化，沒(méi)有心梗心電圖的改變。另外如果拍胸片或者做心臟彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈或者降主動(dòng)脈增寬。另外通過(guò)ct或者磁共振就能夠確診。
第二就是急性肺栓塞，急性肺栓塞發(fā)生的時(shí)候患者也沒(méi)有心肌梗死的心電圖改變，但是患者有明顯的胸悶胸痛、咯血，嚴(yán)重一些的患者還會(huì)表現(xiàn)為暈厥，通過(guò)肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct就能夠確診。
第三個(gè)就是心包炎，心包炎有些時(shí)候癥狀表現(xiàn)類似急性心肌梗死，但是通過(guò)超聲心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影就能夠進(jìn)行鑒別。另外一些情況就是急腹癥，尤其是發(fā)生了腸梗阻這些情況，患者就有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀表現(xiàn)為腹痛，另外有可能會(huì)累及到胸部，這種情況通過(guò)腹部的檢查就能夠進(jìn)行鑒別。
