慢性腎臟病病人常表現(xiàn)有蛋白質(zhì)氨基酸合成下降,分解代謝增加以及負氮平衡,這些情況是導(dǎo)致患者蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和死亡率增加的重要因素,它的機制除了與厭食和長期低蛋白飲食有關(guān)外,慢性腎臟病過程中,代謝性酸中毒,胰島素抵抗,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,類固醇水平增加,尿毒癥毒素也是引起或加重蛋白質(zhì)代謝障礙的重要因素。
代謝性酸中毒可伴隨慢性腎臟病的整個過程,一方面可增加支鏈氨基酸酮酸脫氫酶活性,促進支鏈氨基酸分解,另一方面可激活促進蛋白質(zhì)降解各種酶系統(tǒng),特別是泛素蛋白質(zhì)降解小體途徑,可進一步促使蛋白質(zhì)分解增加。