胰島素抵抗,也就是胰島素敏感性下降,可發(fā)生于慢性腎臟病的早期,機(jī)制主要有外周組織擴(kuò)血管效用下降,胰島素受體后信號(hào)傳導(dǎo)障礙,胰島素調(diào)節(jié)的細(xì)胞內(nèi)糖代謝關(guān)鍵酶活性下降。循環(huán)中存在許多拮抗胰島素活性的物質(zhì),比如游離脂肪酸,生長(zhǎng)激素等等。
高蛋白飲食和貧血能導(dǎo)致胰島素敏感性下降,酸中毒可導(dǎo)致胰島素敏感性下降,各種細(xì)胞介質(zhì)增多,在許多組織中均能抑制胰島素的作用,上述就是慢性腎臟病病人,出現(xiàn)胰島素抵抗的原因。