擴張型心肌病無特異型病理學特征,可以見到心肌纖維化,心肌細胞排列紊亂,光鏡可以見心肌細胞呈不同程度的肥大變性,主要是核肥大,畸形以及肌原纖維減少出現(xiàn)核周空泡。
較重者有其原纖維溶解,心肌細胞空化,心肌間質有不同程度的增生,心肌細胞可有不同程度的排列紊亂,診斷率為1%至17%,但可以排除一些特異性的疾病。
對于活檢標本可以做生化測定則有助于了解病變的嚴重程度,如肌酸激酶,三磷酸腺苷酶,琥珀酸脫氫酶,線粒體酶和糖原的含量均下降,乳酸脫氫酶,尤其是ldh5同工酶增高,以血流動力學惡化程度呈正相關。隨著心肌細胞培養(yǎng),β受體定量,肌漿網(wǎng)功能以及單個心肌細胞分離等技術的進展,心內(nèi)膜活檢將具有廣闊的前景。