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    1. 擴(kuò)張型心肌病心衰治療目的及選藥

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      擴(kuò)張性心肌病心衰治療的目的:

      一、糾正血流動(dòng)力學(xué)異常,緩解癥狀。

      二、提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量。

      三、防止心肌損害進(jìn)一步加重。

      四、降低死亡率。治療對(duì)策為減輕心臟負(fù)荷,增強(qiáng)心肌收縮力,治療基礎(chǔ)疾病,消除誘因等。

      治療心衰首選的一線藥物應(yīng)該滿足以下標(biāo)準(zhǔn):

      一、能夠快速緩解癥狀。

      二、能夠降低病死率。

      三、能夠改變其自然病程。

      四、較安全且能被患者所耐受。

      治療心衰的藥物選擇原則:

      一、聯(lián)合用藥,目前沒有一種能夠滿足一線藥物的全部條件,利尿劑可以控制液體潴留,但不能夠維持其穩(wěn)定的療效。洋地黃類可以維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效,但是對(duì)于降低病死率尚有待于進(jìn)一步研究。而且有些病例不宜服用acei類藥物,可以降低病死率,但不能夠防止液體潴留。此三者可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,為目前較理想的聯(lián)合用藥方案。

      二、用藥時(shí)機(jī),對(duì)于每一例心衰患者,均應(yīng)該首選利尿劑,應(yīng)該迅速緩解肺水腫。

      以上內(nèi)容僅供參考

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