骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過程,從組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的變化通常將其分為三個(gè)階段,但三者之間又不可以截然分開,而是相互交織逐漸演進(jìn)的。
一、血腫及炎癥機(jī)化期,骨折導(dǎo)致骨髓腔,骨膜下和周圍組織血管破裂出血,在骨折斷端及其周圍形成血腫,傷后6到8小時(shí)由于內(nèi)外凝血系統(tǒng)的激活,骨折斷端的血腫凝結(jié)成血塊,由骨折造成的損傷和缺血可以致部分軟組織和骨組織壞死引起炎癥反應(yīng),逐漸清除血凝塊,壞死軟組織和死骨,而使血腫激化形成肉芽組織。
二、原始骨痂形成期,骨內(nèi)外膜生長,新生血管長入,成骨細(xì)胞大量增生合并成分泌骨基質(zhì),合成并分泌骨基質(zhì),使骨折斷端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,即膜內(nèi)成骨。
三、骨板形成塑性期,原始骨痂中新生的骨小梁增粗,排列逐漸規(guī)則和致密,骨折端的死骨經(jīng)破骨和成物細(xì)胞的侵入完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。