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• 青光眼手術(shù)治療方法

  青光眼的手術(shù)，種類也是非常多的，那么在臨床上，我們就給它歸納為兩大類，一類的手術(shù)，它的降壓原理，是以減少房水生成，為降壓原理，這類的手術(shù)，比如說(shuō)包括睫狀體光凝，或者睫狀體冷凍手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)它是適用于，晚期青光眼，或者是難治性青光眼，另一類手術(shù)，它的這個(gè)原理，是增加了這個(gè)房水的流出。這類手術(shù)，又分為兩大類手術(shù)，第一類手術(shù)是增加了，房水的內(nèi)循環(huán)，就是我們最常見的，閉角型青光眼的早期，如果這時(shí)候房角還沒(méi)有，僅僅是狹窄，或者是房角關(guān)閉的范圍，小于180度，我們考慮可以給他做一個(gè)，虹膜根部切除術(shù)，或者是我們用激光的方法，做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù)，是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的，小梁切除術(shù)，也就是濾過(guò)，外濾過(guò)手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)的原理就是，如果房角狹窄超過(guò)了180度，或者是對(duì)于一些開角型青光眼，局部用藥已經(jīng)達(dá)不到，降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù)，建立一個(gè)外通道，讓我們的這個(gè)房水，經(jīng)過(guò)我們建立的通道，直接流到眼睛外面去，這類手術(shù)的特點(diǎn)，它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù)，有一定的失敗性，因?yàn)槲覀兊娜?，都是有自愈性的，我們想得很好，我們是想建立一個(gè)通道，讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用，或由于這種炎癥的粘連，我們建立的通道，往往在后期，會(huì)被這種疤痕所封閉住，導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。

  

  02:13
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 5117次

• 青光眼的手術(shù)治療方法

  青光眼的手術(shù)治療主要有兩大類，一類是減少房水的生成，另一類是增加房水的排出。那么減少房水的生成的這種手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)都是姑息性的手術(shù)，都用于這種晚期的青光眼的治療。比如說(shuō)我們臨床上常見的這種睫狀體的冷凍手術(shù)，或者是睫狀體的光凝手術(shù)，它破壞了產(chǎn)生房水的這個(gè)睫狀體，上皮細(xì)胞，能夠起到降低眼壓的作用。另一種我們臨床上最常見的手術(shù)治療方法就是增加房水的引流，促進(jìn)房水的排泄。那么這個(gè)手術(shù)的方式又分為兩大類，一類是增加了房水的內(nèi)引流，這種手術(shù)方式，我們是對(duì)于早期的閉角型的青光眼。如果這時(shí)候房角僅僅是狹窄，或者是關(guān)閉的范圍小于180度，我們可以考慮給他做激光的，YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，或者是虹膜根部切除術(shù)，來(lái)改變前后房的這個(gè)壓力平衡，這是一個(gè)內(nèi)引流的手術(shù)方式。還有就是臨床上最常見的外引流的手術(shù)方式，最典型的手術(shù)就是小梁切除術(shù)。就是眼內(nèi)的房水不能及時(shí)地被排出體外，那么我們做一個(gè)通道，不管是用植入這個(gè)植入閥或植入釘?shù)姆绞剑€是就是傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)，我們就是建立一個(gè)外濾過(guò)通道，讓這個(gè)房水沿著我們的外濾過(guò)通道，直接排出到體外，從而起到降低眼壓的作用。但是這個(gè)手術(shù)經(jīng)常容易失敗，它失敗的原因是什么呢，就是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w都有自愈性的，由于人體的這種疤痕的形成，我們建立的這個(gè)通道就容易被這個(gè)疤痕所封閉住，導(dǎo)致了手術(shù)的失敗。所以對(duì)于小梁切除術(shù)的患者，做二次手術(shù)，甚至三次手術(shù)，多次手術(shù)，都也是一個(gè)比較常見的現(xiàn)象。

  

  02:30
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 3626次

• 新生血管性青光眼
  首先要知道什么是青光眼，青光眼就是指眼睛由于先天發(fā)育異常或者是后天受到外傷，長(zhǎng)期使用激素以及其他一些眼科疾病導(dǎo)致的，房水流出通道受到阻塞，眼睛內(nèi)部液體循環(huán)遭到破壞，液體淤積在眼睛內(nèi)部導(dǎo)致壓力越來(lái)越高，而長(zhǎng)期的高眼壓，就會(huì)進(jìn)一步壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸出現(xiàn)萎縮以及視野的逐步缺損。那么新生血管性青光眼屬于一種比較特殊類型的青光眼，屬于繼發(fā)性青光眼，通常是眼部有其他病變，例如視網(wǎng)膜靜脈栓塞，糖尿病視網(wǎng)膜病變等，因?yàn)檫@些疾病也不會(huì)形成缺血灶，眼睛內(nèi)部就會(huì)形成分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，這種生長(zhǎng)因子正常情況下可以使缺血部位生長(zhǎng)出新的血管，增加缺血部位的血液供應(yīng)，但是它同樣也會(huì)帶來(lái)副作用，導(dǎo)致他所觸及到的其他位置，也會(huì)形成新的血管。如果眼睛房角部位出現(xiàn)了新的血管，就會(huì)阻塞眼睛內(nèi)部房水流出的通道，導(dǎo)致眼壓升高，從而就形成了新生血管性青光眼，這種情況一般是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5610次

• 新生血管性青光眼分期
  新生血管性青光眼共同表現(xiàn)有眼痛，畏光，視力常為眼前指數(shù)，手動(dòng)中到重度充血，常伴有角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔原色素外翻，不同程度的周邊虹膜前粘連，眼壓可以達(dá)到60毫米汞柱以上。一般情況下將新生血管青光眼的臨床病理過(guò)程分為三期也就是青光眼前期，開角型青光眼期和閉角青光眼期。對(duì)于青光眼期，也就是虹膜虹變期，最初可見細(xì)小的新生血管壓，呈典型的微小毛細(xì)血管擴(kuò)張，一般多位于瞳孔圓或者是房角。如用房角鏡檢查時(shí)，稍微施加壓力就可使其消失。瞳孔擴(kuò)大，也可遮蔽瞳孔原周邊細(xì)小新生血管。因此要在擴(kuò)瞳前作細(xì)致的裂隙燈檢查。第二，開角型青光眼期，隨著病程進(jìn)展這些新生血管可完全遮掉原來(lái)虹膜表面結(jié)構(gòu)，而呈現(xiàn)相對(duì)光滑的外觀。第三，閉角型青光眼期，最終纖維血管膜收縮，拉緊血管呈橋狀將于房角內(nèi)，隨后虹膜也被扯向小梁網(wǎng)形成周邊結(jié)膜粘連，房角粘壁，虹膜前表面纖維血管收縮，將虹膜后面色素層拉向瞳孔圓造成瞳孔色素外翻。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:05”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 4904次

• 新生血管性青光眼治療方法是什么？
  病情分析：新生血管性青光眼需要通過(guò)手術(shù)治療。新生血管性青光眼是最常見的繼發(fā)性青光眼類型之一，通常是由于眼內(nèi)慢性炎癥刺激、缺血性視網(wǎng)膜病變等導(dǎo)致眼球內(nèi)部分泌大量血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，使虹膜表面及房角內(nèi)有新生血管膜形成，阻礙房水引流導(dǎo)致的。意見建議：對(duì)于仍然有視功能殘存的新生血管性青光眼，通常需要通過(guò)植入青光眼引流閥來(lái)治療。對(duì)于已經(jīng)失明的患者，則可以通過(guò)睫狀體光凝手術(shù)降低眼壓，緩解眼痛等癥狀。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-12-19 1901次

• 什么是新生血管出血型青光眼
  病情分析：新生血管性青光眼多見于某些眼底疾病比如視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期并發(fā)癥，也見于青光眼晚期。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜本身的血管阻塞后導(dǎo)致缺血缺氧，則會(huì)產(chǎn)生很多異常血管，也叫新生血管，這些新生血管管壁薄容易破裂出血。意見建議：視網(wǎng)膜的新生血管繼續(xù)向前生長(zhǎng)，分布于虹膜以及房角。新生血管膜堵塞房角導(dǎo)致房水排出受阻，使眼壓升高，這是一種難治性青光眼。
  張雪雁 主治醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-07-15 803次

• 新生血管性青光眼分期
  新生血管性青光眼共同表現(xiàn)有眼痛，畏光，視力常為眼前指數(shù)，手動(dòng)中到重度充血，常伴有角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔原色素外翻，不同程度的周邊虹膜前粘連，眼壓可以達(dá)到60毫米汞柱以上。一般情況下將新生血管青光眼的臨床病理過(guò)程分為三期也就是青光眼前期，開角型青光眼期和閉角青光眼期。對(duì)于青光眼期，也就是虹膜虹變
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 296次

• 青光眼手術(shù)
  青光眼現(xiàn)在在治療中有手術(shù)治療的方式，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)治療效果也是因人而異的，有些人可能就會(huì)不適合手術(shù)的治療方式。青光眼激光手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：快速、很方便，不需要特殊的恢復(fù)時(shí)間，它可以在醫(yī)生的辦公室或診所進(jìn)行。眼部感染和常見并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小。缺點(diǎn)：我不能馬上知道結(jié)果。通常在手術(shù)后需要藥物治療。長(zhǎng)期影響并不安全，
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 4313次