白喉是由白喉?xiàng)U菌引起,咽喉部生成灰白色假膜和出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素所致的中毒癥狀,為主要臨床特征的急性呼吸道傳染病,嚴(yán)重者可以并發(fā)心肌炎稱為白喉性心肌炎,這是白候最嚴(yán)重的合并癥,約半數(shù)的死亡原因是由于心肌炎。
白喉性心肌炎常在發(fā)病后第二周或者是第三周出現(xiàn)病理改變,表現(xiàn)為心肌纖維脂肪和顆粒變性以及壞死單核或者是多核細(xì)胞浸潤(rùn)可見有疤痕形成,若心肌炎癥出現(xiàn)早或者是并發(fā)嚴(yán)重的心律失常預(yù)后差,并發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯者80%的患者可以導(dǎo)致猝死。
心電圖改變提示stt異常、傳導(dǎo)阻滯、早搏和房顫等,國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道60%到74%的白喉患者有心電圖的異常,臨床上有感染中毒癥狀咽喉有夾膜的形成并出現(xiàn)心肌受損的各種表現(xiàn),包括心電圖的改變、循環(huán)衰竭、和充血性心律失衰竭應(yīng)該考慮白喉性心肌炎,如細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性可以確診。