第一冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展,多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病,其冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展,可引起進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
第二血小板聚集,冠脈狹窄和內(nèi)膜的損傷出現(xiàn)血小板聚集產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素a2,而正常的內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)如前列環(huán)素等,因此的濃度降低可引起冠狀動(dòng)脈收縮,管腔狹窄加重乃至閉塞以及動(dòng)脈性冠狀動(dòng)脈阻力增加。
第三血栓形成,血小板聚集纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成分,第二聚物增加形成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓,導(dǎo)致形成進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
第四冠狀動(dòng)脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。