一，高血壓不伴心肌損害，年輕高血壓患者多為高動(dòng)力循環(huán)，以及交感神經(jīng)張力升高，故首選β受體阻滯劑。老年人主要是外周阻力升高，應(yīng)該首選鈣拮抗劑或者是acei類。
二，高血壓并伴有左室肥厚，心功能代償。治療目標(biāo)是在降壓的同時(shí)使肥厚心肌以及冠脈微循環(huán)病變逆轉(zhuǎn)，以防止心功能減退。一般首選acei類或者是鈣拮抗劑。如果降壓治療血壓正常六個(gè)月以后，肥厚心肌逆轉(zhuǎn)不明顯時(shí)，可以兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
三，心功能代償?shù)淖笫曳屎?，伴有心絞痛，當(dāng)有冠脈狹窄時(shí)，應(yīng)采用ptca或者是搭橋冠脈旁路術(shù)，也可以使用β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，以及硝酸甘油制劑等藥物。在治療心絞痛的同時(shí)，可以采用acei類與鈣拮抗劑等使心肌肥厚逆轉(zhuǎn)的藥物。
四，高血壓左室肥厚伴有心力衰竭，當(dāng)臨床出現(xiàn)呼吸困難，組織水腫，引起冠脈灌注不足時(shí)，應(yīng)該采用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管治療，以提高泵功能。
