缺血性心肌病的治療原則,控制冠心病危險因素,依靠內(nèi)科治療以減輕癥狀和改善心功能。
一、減輕體重,戒煙酒,控制高血壓和糖尿病,治療高脂血癥,加強鍛煉,注意飲食等。
二、心衰處理同擴(kuò)張型心肌病,但應(yīng)該注意:
1.血管擴(kuò)張劑能夠增加心肌耗氧量,不適于本病;
2.β受體阻滯劑,雖能夠減少心肌梗死的猝死率,但是因為其負(fù)性肌力作用,對本病是相對禁忌的;
3.血管擴(kuò)張劑以及選用硝酸酯類,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑較佳;
4.高血壓應(yīng)該將sbp控制在十二至13.3千帕左右。
三、抗凝治療,華法林三到五毫克每天,應(yīng)該注意監(jiān)測pt或者是波立維75毫克每天,注意血小板和白細(xì)胞,或者是用阿司匹林100到325毫克每天,必要時可以用肝素,但必須要監(jiān)測kptt。
四、抗心肌缺血治療,包括硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、acei類藥物等。
五、經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(shù),冠脈內(nèi)支架術(shù)和冠脈搭橋術(shù)等。