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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 4951次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘?，就像人體其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8577次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的護(hù)理評(píng)估
  一、患者的健康了解患者有無(wú)其他部位的感染，或者有無(wú)損傷病史、病史的長(zhǎng)短、有無(wú)用藥病史、治療效果如何、疾病有無(wú)反復(fù)、既往有無(wú)藥物過(guò)敏史和手術(shù)室史。二、身體狀況（1）全身評(píng)估病人有無(wú)發(fā)熱、寒顫、脈快、口干、頭痛、煩躁不安、嘔吐、意識(shí)障礙和驚厥等全身中毒或休克癥狀，了解疼痛的部位性質(zhì)和持續(xù)的時(shí)間，誘發(fā)和緩解的因素。（2）局部評(píng)估有無(wú)局部的紅腫熱痛，關(guān)節(jié)是否處于屈曲位，有無(wú)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。（3）輔助檢查評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果，特別是否有單細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、紅細(xì)胞沉降率和c反應(yīng)蛋白變化，x線檢查有無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，分層穿刺和關(guān)節(jié)穿刺抽出液體的量和性質(zhì)，圖片檢查是否發(fā)現(xiàn)膿性細(xì)胞。（4）心理社會(huì)的評(píng)估評(píng)估病人和家屬對(duì)疾病的發(fā)展過(guò)程，治療和護(hù)理的了解和期望程度，有無(wú)焦慮和恐懼，病人對(duì)此疑惑的心理承受能力如何。（5）術(shù)后評(píng)估局部傷口創(chuàng)面有無(wú)異味，局部沖洗是否通暢，引流液的量、顏色、性狀是否異常，局部癥狀有無(wú)改善。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-06-22 1481次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術(shù)前護(hù)理
  ?一，維持正常體溫，臥床休息，病人高熱期間應(yīng)臥床休息以保護(hù)患肢和減少消耗，病人發(fā)熱體溫較高時(shí)可用冰袋酒精擦浴，冷水灌腸等措施進(jìn)行物理降溫，以防高熱驚厥的發(fā)生。控制感染，配合醫(yī)師盡快明確致病菌，及時(shí)抽取血培養(yǎng)行局部膿腫分層穿刺，及時(shí)送檢標(biāo)本，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素以控制感染和發(fā)熱。用藥時(shí)應(yīng)注意合理安排用藥順序，注意藥物濃度和滴入速度，保證藥物在單位時(shí)間內(nèi)有效輸注。注意病人用藥后有無(wú)副作用和毒性反應(yīng)，警惕雙重性感染。二，緩解疼痛，抬高患肢促進(jìn)回流，限制患肢活動(dòng)，維持肢體功能位以減輕減輕疼痛及局部病灶的修復(fù)，防止關(guān)節(jié)畸形和病理性骨折。當(dāng)移動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，動(dòng)作要輕穩(wěn)，做好支撐或支托以減少不良刺激。轉(zhuǎn)移病人注意力，讓病人聽音樂與之交談，使之分散對(duì)患處疼痛的注意力，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。三，避免意外傷害，密切觀察患者病情變化，對(duì)出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的病人應(yīng)用床擋，約束帶等保護(hù)措施，必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-06-22 1352次

• 如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人
  病情分析：護(hù)理急性血源性骨髓炎，一般是從日常生活護(hù)理，疾病診療護(hù)理及心理護(hù)理三個(gè)方面開展。1、日常生活護(hù)理，需要協(xié)助患者進(jìn)行肢體軀干的運(yùn)動(dòng)，以避免肌肉萎縮，提高自身免疫力及抗病能力，為患者籌劃合理飲食，建議以優(yōu)質(zhì)蛋白食物配合新鮮蔬菜為主。2、疾病治療護(hù)理，首先是每日對(duì)患者進(jìn)行體溫，血壓，呼吸，脈搏的測(cè)定，以評(píng)估患者骨髓炎恢復(fù)的情況，同時(shí)幫助發(fā)熱患者進(jìn)行物理降溫處理，幫助患者抬高患側(cè)肢體，以利于改善局部循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退。3、心理護(hù)理，主要是與患者多溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高患者的治療疾病的自信心。意見建議：建議去正規(guī)醫(yī)院的骨科等相應(yīng)科室就診住院治療，一般正規(guī)醫(yī)院的護(hù)理比較規(guī)范全面，能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)，同時(shí)能夠大大降低血源性骨髓炎的并發(fā)癥。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2022-12-22 401次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1402次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的術(shù)前護(hù)理
  ?一，維持正常體溫，臥床休息，病人高熱期間應(yīng)臥床休息以保護(hù)患肢和減少消耗，病人發(fā)熱體溫較高時(shí)可用冰袋酒精擦浴，冷水灌腸等措施進(jìn)行物理降溫，以防高熱驚厥的發(fā)生?？刂聘腥荆浜厢t(yī)師盡快明確致病菌，及時(shí)抽取血培養(yǎng)行局部膿腫分層穿刺，及時(shí)送檢標(biāo)本，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素以控制感染和發(fā)熱。用藥時(shí)應(yīng)注意合理安排用藥
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 82次

• 急性血源性化膿性骨髓炎的護(hù)理評(píng)估
  一、患者的健康了解患者有無(wú)其他部位的感染，或者有無(wú)損傷病史、病史的長(zhǎng)短、有無(wú)用藥病史、治療效果如何、疾病有無(wú)反復(fù)、既往有無(wú)藥物過(guò)敏史和手術(shù)室史。二、身體狀況（1）全身評(píng)估病人有無(wú)發(fā)熱、寒顫、脈快、口干、頭痛、煩躁不安、嘔吐、意識(shí)障礙和驚厥等全身中毒或休克癥狀，了解疼痛的部位性質(zhì)和持續(xù)的時(shí)間，誘發(fā)和緩
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 51次