糖皮質(zhì)激素在心血管中應(yīng)用:
一,急性心肌梗塞激素可以影響梗死區(qū)的愈合,大量反復(fù)應(yīng)用可能會引起心室破裂或室壁瘤形成,在下列情況下,可以考慮應(yīng)用:
(一)心源性休克,應(yīng)該盡早在休克發(fā)生46小時內(nèi),應(yīng)用中等劑量或者是大劑量,一般應(yīng)用三到五日。
(二)嚴(yán)重的房室或者是束支傳導(dǎo)阻滯,激素就可以減輕傳導(dǎo)系統(tǒng),非特異性炎癥反應(yīng),加速房室傳導(dǎo),常用劑量為中劑量,短療程。
(三)梗塞后綜合征,短療程小劑量的應(yīng)用,癥狀改善后停用。
二,急性心肌炎,急性感染最好不用,以防止感染擴(kuò)散,但是病情危重,有嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯,心力衰竭,休克時可以酌情應(yīng)用。
三,風(fēng)濕性心肌炎或者是風(fēng)濕性心瓣膜病,風(fēng)濕活動是抗風(fēng)濕治療,現(xiàn)在風(fēng)濕活動造成頑固性心力衰竭,持續(xù)小心各種心律失常,以及抗鏈o增高者,可以考慮應(yīng)用激素,二尖瓣分離術(shù)后,治療風(fēng)濕活動,可以防止瓣膜再黏連。
四,心包炎,(一)結(jié)核性心包炎,激素治療可以促進(jìn)心包滲液的吸收,減輕或者防止黏連,(二)放射性心包炎,中劑量,中療程。
五,頑固性心力衰竭,激素可以使細(xì)胞水腫減輕,血鈉升高,改善低血壓的狀態(tài),可以結(jié)抗抗利尿激素,減輕水鈉潴留。
六,慢性肺源性心臟病,用于長期慢性缺氧,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退者,頑固性修心衰竭。
七,多發(fā)性大動脈炎的活動期
八,結(jié)締組織病導(dǎo)致的心臟損害。