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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38832次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14884次

• 急性腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療有哪些
  營(yíng)養(yǎng)不良是影響急性腎衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于急性腎功能衰竭患者，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，積極糾正營(yíng)養(yǎng)不良。另外急性腎衰竭患者應(yīng)當(dāng)盡可能采取胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，盡可能給與足夠的熱量和限制蛋白質(zhì)的攝入，以保證機(jī)體代謝的需要，防止內(nèi)源性和外源性蛋白質(zhì)的分解代謝增強(qiáng)。急性腎衰竭患者能量攝入應(yīng)當(dāng)保持在25到三十五千焦每公斤體重每天，能量供給應(yīng)當(dāng)以碳水化合物和脂肪為主。即使患者存在高代謝狀態(tài)或者接受持續(xù)腎臟替代治療，每日蛋白攝入量不應(yīng)當(dāng)超過1.7克每公斤體重每天，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充微量元素和水溶性維生素。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 2080次

• 腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)支持
  衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則是，高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因?yàn)槿梭w熱量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)總量限制在限量范圍內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，優(yōu)質(zhì)蛋白總量應(yīng)占50%到70%，給予充足的礦物質(zhì)維生素供給，比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c，含維生素b比較豐富的食物，大麥、燕麥、豆類、豬肉、牛奶、山楂，維生素c豐富的食物，有大棗、甜椒、橘子等。慢性腎功能不全的飲食治療，目的是延緩腎功能不全的發(fā)展速度，減少氮代謝產(chǎn)物在人體的潴留。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-02 1973次

• 慢性腎衰竭癥狀有哪些
  病情分析：慢性腎衰竭患者常見的癥狀有惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，夜尿增多，少尿等排尿改變，雙下肢水腫或全身水腫，胸悶氣喘，疲乏，乏力等不典型癥狀。不是所有慢性腎衰竭患者都有上述癥狀，很多患者沒有任何癥狀，是通過檢查發(fā)現(xiàn)的。意見建議：慢性腎衰竭患者需要通過抽血查腎功能，泌尿系彩超等確診。檢查前一天需要夜里10點(diǎn)以后不吃飯不喝水，如果有長(zhǎng)期慢性病必須服藥，可以用100毫升以內(nèi)溫開水送服。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-28 1101次

• 慢性腎衰竭有哪些危害
  病情分析：慢性腎衰竭可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。1.腎性貧血，這是慢性腎衰竭最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致多臟器長(zhǎng)期缺血缺氧。2.腎性高血壓，血壓難以控制，容易造成心腦血管并發(fā)癥。3.電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥，嚴(yán)重者可以危及生命。4.鈣磷代謝障礙可以導(dǎo)致血管鈣化，引起心腦血管病變。意見建議：慢性腎衰竭患者需要及早進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，不要輕信各種偏方或祖?zhèn)髅胤娇梢灾斡?，容易上?dāng)受騙。如果已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-12 801次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時(shí)慎用。在無嚴(yán)重高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次

• 腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)支持
  衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則是，高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因?yàn)槿梭w熱量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)總量限制在限量范圍內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，優(yōu)質(zhì)蛋白總量應(yīng)占50%到70%，給予充足的礦物質(zhì)維生素供給，比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c，含維生素b比較豐
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 175次