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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內(nèi)，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙?、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復(fù)雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 16685次

• 急性腦梗塞如何治療

  我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)時間就是大腦、時間就是生命，急性腦梗死，跟慢性腦梗死有不同的治療方案，在一定時間窗之內(nèi)，如果到有條件的溶栓醫(yī)院，我們可以進(jìn)行溶栓治療。另外，如果有條件的患者，可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，包括取栓治療等等，所以急性期治療，最主要關(guān)注于我們血管的再通，希望能在短時間內(nèi)把血管再通，這樣馬上能恢復(fù)血供，防止腦梗死進(jìn)一步加重，搶救半暗帶。這樣很多患者可能會有，一個很好的治療效果。另外，如果不能溶栓，或者不能取栓治療的患者，急性期我們可以根據(jù)患者的腦梗死的原因，給予相應(yīng)的抗板治療。這個主要是針對動脈粥樣硬化的患者，使用他汀類、神經(jīng)保護(hù)劑等等。對于一些心源性的或者栓塞性的患者，急性期我們可以給予抗凝治療。另外，對于后循環(huán)的也就是椎基底動脈系統(tǒng)的腦梗死，治療方案可能會有一定的差異。因?yàn)楹笱h(huán)的腦梗死，很多時候它的血液循環(huán)比較緩慢，有些時候抗凝治療也會有一定的效果。所以急性期腦梗死的治療，絕對不是千篇一律，是因人而異的個體化的治療。

  

  01:45
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 9521次

• 老年人腦梗塞如何治療？
  老年人腦梗塞的急性期，應(yīng)當(dāng)采取一般治療，急性期的治療原則是盡快地改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，老年患者在急性期應(yīng)該盡量臥床休息，同時要加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道以及大小便的護(hù)理，要注意水、電解質(zhì)的平衡，比如起病48到72個小時以后仍然不能自行進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)給予鼻飼，流質(zhì)飲食，以保障營養(yǎng)的供應(yīng)，應(yīng)該把患者的生活護(hù)理飲食，其他合并癥的處理，擺在首要的位置。由于部分腦梗塞的患者在急性期生活不能自理，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難，如果不給予合理的營養(yǎng)，能量代謝會很快出現(xiàn)問題，這時即使治療用藥再好，也難以收到好的治療效果。另外，在腦水腫期，可以給予甘露醇，10%甘果糖，利尿性脫水劑，腎上腺皮質(zhì)激素或者人血白蛋白等，給予對癥治療。急性期的溶栓治療是針對血栓和栓塞進(jìn)行治療，理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前，恢復(fù)正常的血流，使腦組織獲得腦血流的早期重灌注。
  語音時長 1:33”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-08 3226次

• 腦梗塞如何治療
  腦梗塞的治療主要包括急性期治療和恢復(fù)期治療。急性期治療中最主要的是靜脈溶栓，如果在發(fā)病4.5小時以內(nèi)，可以考慮靜脈溶栓。常用的藥物有：阿替普酶和尿激酶。另外，還需要應(yīng)用抗血小板治療，常用的藥物有：阿司匹林、氯吡格雷。如果為心源性栓塞，需要應(yīng)用肝素、低分子肝素或華法林等抗凝治療。另外，還可以同時給予腦保護(hù)治療，比如自由基清除劑、阿片受體阻斷劑等等，這些都可以通過降低腦代謝，干預(yù)缺血引發(fā)的細(xì)胞毒性機(jī)制而減輕缺血性腦損傷。如果在恢復(fù)期就要進(jìn)行恢復(fù)期治療，啟動卒中的二級預(yù)防。首先要控制卒中的危險因素，控制好血壓、血糖、血脂。另外，對于非心源性的卒中推薦應(yīng)用抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林。如果是大動脈粥樣硬化性腦梗死，更需要應(yīng)用抗血小板藥物。如果是心源性栓塞，需要用抗凝治療。
  語音時長 1:35”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2184次

• 如何治療老年性腦梗塞
  病情分析：治療老年性腦梗塞主要的是用藥物進(jìn)行治療，如阿司匹林腸溶片，瑞舒伐他汀鈣片，阿加曲班，丁苯肽膠囊，丹紅注射液，疏血通注射液，尤瑞克林，依達(dá)拉奉。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：建議老年性腦梗塞的患者應(yīng)多吃新鮮的蔬菜水果，避免高膽固醇飲食，如動物內(nèi)臟，動物脂肪奶油?？刂企w重，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律用藥物，定期復(fù)查，避免飲酒、吸煙，避免勞累熬夜，
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-10-02 501次

• 中腦梗塞如何治療
  病情分析：患有中腦梗塞的患者急性期可以進(jìn)行溶栓治療。另外可以用一些抗血小板抗凝的藥物進(jìn)行治療，預(yù)防腦梗塞進(jìn)一步加重。另外存在腦水腫的患者需要應(yīng)用脫水的藥物，減輕腦水腫，需要應(yīng)用改善腦供血的藥物進(jìn)行治療。意見建議：腦梗塞的患者有可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，所以需要到醫(yī)院，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-25 1603次

• 腦梗塞如何治療
  腦梗塞可以通過使用藥物治療、手術(shù)治療。1、藥物治療：腦梗塞可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用神經(jīng)保護(hù)類的藥物和改善腦血管循環(huán)類的藥物治療，比如依達(dá)拉奉注射液、胞二磷膽堿注射液、注射用尿激酶。2、手術(shù)治療：腦梗塞對于大腦半球的大面積腦梗死，如無禁忌證者可實(shí)行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)治療，如果頸動脈狹窄超過50
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-06 158次

• 老年腦梗塞和腦萎縮如何治療
  老年腦萎縮是正常的退化表現(xiàn)，正常的老年人腦萎縮是不需要進(jìn)行治療的，如果是病理性的腦萎縮，就需要知道是什么原因引起來的。比如老年性癡呆，需要治療，通過純天然的中藥治療比較好。中藥龜龍腦康扶正固本，軟堅散結(jié)，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血滋陰培元直接作用于腦細(xì)胞。具有促進(jìn)腦蛋白合成抗腦皮質(zhì)缺氧，改善腦能量代謝，加速
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 255次