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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 11739次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽(tīng)到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從?？频慕嵌葋?lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見(jiàn)得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3671次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重性心血管疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，急性冠狀動(dòng)脈綜合征由于不同的類型，治療策略存在一定的差異。根據(jù)患者發(fā)病的時(shí)候心電圖st段是否抬高，可將急性冠脈綜合癥分為急性st段抬高性心肌梗死和非st段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其中根據(jù)心肌損傷血清標(biāo)志物或者心肌鈣蛋白的測(cè)定結(jié)果，急性冠狀動(dòng)脈癥又包括非st段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型的心絞痛。絕大多數(shù)冠狀動(dòng)脈綜合征是冠狀動(dòng)脈硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果，極少數(shù)是有非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所導(dǎo)致的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌需要之間發(fā)生矛盾時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝引起心悸，劇烈疼痛，暫時(shí)的缺血，可能會(huì)發(fā)生心絞痛等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 5885次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于冠心病嗎
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于冠心病，急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要是包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死，急性心肌梗死又包括急性st段抬高性心肌梗死以及急性非st段抬高性心肌梗塞，所以說(shuō)急性冠脈綜合征主要是包括以上三種類型。之所以稱為急性冠脈綜合征主要是因?yàn)榛颊叩牟∏闃O為不穩(wěn)定，患者的冠狀動(dòng)脈血管狹窄重，另外有可能隨時(shí)出現(xiàn)斑塊兒的破裂血栓形成或者已經(jīng)形成了急性血栓，患者病情比較危急所以說(shuō)稱之為急性冠脈綜合征。冠心病的分類包括急性冠脈綜合征以及非急性冠脈綜合征，非急性冠脈綜合征一般情況下病情相對(duì)的穩(wěn)定，主要是包括穩(wěn)定性心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血以及缺血性心肌病這幾種類型，一般情況下急性冠脈綜合征一旦發(fā)生都需要抓緊的去醫(yī)院積極的治療，最關(guān)鍵的就是要開(kāi)通堵塞的血管恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，這樣才能夠減輕患者的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-16 3565次

• 冠心病和預(yù)激綜合征什么區(qū)別
  冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致血管狹窄而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)的一些臨床癥狀稱之為冠心病。預(yù)計(jì)綜合癥它是屬于心律失常中的一種原因，是由于出現(xiàn)了一種旁路出現(xiàn)，導(dǎo)致某一部分心肌提前激動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)了一些心電生理或者是伴發(fā)的多種心律失常的一種綜合征。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-12-13 2403次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 3601次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的分級(jí)
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征的分級(jí)，可以根據(jù)心絞痛進(jìn)行分級(jí)，可分為四級(jí)，隨著分級(jí)數(shù)目的增大，病變程度逐漸加重。1、Ⅰ級(jí)：一般的體力活動(dòng)不會(huì)受限制，日常活動(dòng)無(wú)癥狀，僅在進(jìn)行爬山、快跑等負(fù)荷量較大的活動(dòng)，或持續(xù)用力時(shí)，可發(fā)生心絞痛，同時(shí)伴有胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀的發(fā)生。2、Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，在日常
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 1414次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
  急性冠狀動(dòng)脈綜合的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要有以下幾方面。患者表現(xiàn)癥狀是出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，胸悶，并向背部放射，大汗患者常有瀕死的感覺(jué)。心電圖檢查有缺血性的改變，甚至出現(xiàn)心肌梗死心電圖的特征。通過(guò)血象檢查，如果患者出現(xiàn)心絞痛，心肌酶有可能會(huì)升高。通過(guò)以上
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次