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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標(biāo)記物來診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 3901次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1955次

• 簡述新月體性腎小球腎炎病理變化
  光學(xué)顯微鏡檢查可見腎小囊內(nèi)，新月體形成，受累腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)百分之百。病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可達(dá)到整個腎小囊。一型主要是GBM斷裂突出，但毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯。二型則是毛血管襻細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型則可見，毛細(xì)血管襻階段性行為萎縮、壞死、缺血甚至節(jié)段硬化。系膜細(xì)胞增生不明顯，腎小管及腎間質(zhì)病變長越深，要求病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。三型在腎間質(zhì)，可也是腎小球外的血管炎，免疫病理檢查在一型的早期igg沿毛細(xì)血管壁，呈典型的線條樣沉積。二型可見免疫球蛋白毛細(xì)血管，襻及系膜區(qū)呈顆?；驁F(tuán)塊轉(zhuǎn)沉積，三型則多為陰性或微量免疫球蛋白成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲或斷裂裝，一型三型無或僅少量電子致密物沉積，二型有電子致密物沉積。
  語音時長 2:24”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-13 3219次

• 新月體性腎小球腎炎病理變化
  新月體型腎小球腎炎，在光學(xué)顯微鏡下會發(fā)現(xiàn)早期腎小囊內(nèi)大量的壁層以及藏層上皮細(xì)胞增值，增殖的上皮細(xì)胞在囊倉重疊成層，形成上皮細(xì)胞性新月體，或者成環(huán)型包囊整個腎小囊壁層，稱為環(huán)狀體。另外，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，增殖的上皮細(xì)胞之間，可以發(fā)現(xiàn)纖維蛋白、多核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，以及紅細(xì)胞。這些病變比較廣泛，往往會累積80%左右的腎小球，時間比較長的情況會導(dǎo)致纖維化；另外，腎間質(zhì)也會受累，往往會導(dǎo)致整個腎小球發(fā)生玻璃樣變，或者纖維化，最后硬化。免疫熒光檢查，會發(fā)現(xiàn)有免疫復(fù)合物呈顆粒狀沉積，以及抗基底膜抗體呈線狀沉積，電鏡檢查會發(fā)現(xiàn)新鮮的新月體上皮細(xì)胞高度腫脹，早期的話，以上皮細(xì)胞以及纖維蛋白樣物質(zhì)明顯。到達(dá)晚期，往往會出現(xiàn)腎小球基底膜增厚、變薄、有釘狀突起。
  語音時長 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2093次

• 兒童腎小球腎炎會有新月體嗎
  病情分析：兒童腎小球腎炎可能有新月體，但是可能性比較小。雖然原發(fā)性的腎小球腎炎包括很多種，它們是急性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，但是對于兒童來說最常見的就是急性腎小球腎炎，是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。意見建議：而新月體型的腎炎就是急進(jìn)性腎小球腎炎，多見于成人，兒童比較少見。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-19 1203次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎有幾種新月體
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征，腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少量或無量急性腎衰竭為臨床特征。日后惡劣，其病理類型為新月體形腎小球腎炎的一組疾病。所以說急進(jìn)性腎小球腎炎與新月體腎炎實(shí)質(zhì)上是同一個疾病。根據(jù)免疫病例可分為三型：一型，又稱抗腎小球基底膜型腎小球腎炎。二型，又稱免疫復(fù)合物型腎小球腎炎。三型，少免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-11 2001次

• 新月體性腎小球腎炎的病理變化
  在臨床上，新月體性腎小球腎炎患者病理變化就是患者會出現(xiàn)新月體性變化，光鏡下患者出現(xiàn)廣泛的腎小球囊腔內(nèi)大量的新月體形成，病變早期時患者新月體為細(xì)胞性新月體，病變晚期時會出現(xiàn)纖維性新月體。另外二型新月體性腎小球腎炎通常會出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞的增生，一型新月體性腎小球腎炎和三型新月體性腎小球腎炎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 657次

• 簡述新月體腎小球腎炎的病理變化
  新月體腎小球腎炎在病理變化上肉眼觀察雙側(cè)腎臟腫大、顏色蒼白、皮質(zhì)表面有點(diǎn)狀的出血，在光鏡下多數(shù)腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。新月體主要是由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可有嗜中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞。以上成分在球囊壁層以及毛細(xì)血管球外側(cè)呈新月狀，或者環(huán)形分布。在早期的話，新月體細(xì)胞是
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 460次