失眠是由于外感和內(nèi)傷等多種病因致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟功能失調(diào)而使心神不安導(dǎo)致失眠的,要區(qū)分失眠是虛證還是實證,首先要從發(fā)病原因上分。
實證失眠的病因多為情志所傷,肝郁化火,飲食不節(jié),損傷脾胃,速食內(nèi)停,釀成痰熱,肺和胃氣不和,痰熱上擾,心神不安,神不歸舍而失眠,一般來講實證致失眠的病程相對較短,虛癥使失眠的病因多由于長期勞倦,思慮太過,傷及身體,以及心膽虛宿,決斷無權(quán),遇事易驚,或為宿體陰虛,陰血不能養(yǎng)心,則心神不寧而致失眠。
其次是從狀及病機(jī)上加以區(qū)分,一般來說實證失眠可見病人性情急躁易怒,不思飲食,目赤口苦,小便黃赤,痰多心煩,胸悶、惡心、厭食、腹痛,與病機(jī)上則為情志所傷,肝郁氣滯,久而化火,上擾心神,痰熱擾心所致;虛癥失眠,同時也有心脾兩虛之癥,如健忘,多夢,易醒,心悸,面色少華等,心神不交,陰虛火旺,血虛等癥,比如堵心、煩熱、盜汗、咽干、精神萎糜、腰膝酸軟,面色少華,舌紅苔少等。