失眠是由于外感和內(nèi)傷等多種病因致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟功能失調(diào)而使心神不安導(dǎo)致失眠的，要區(qū)分失眠是虛證還是實(shí)證，首先要從發(fā)病原因上分。
實(shí)證失眠的病因多為情志所傷，肝郁化火，飲食不節(jié)，損傷脾胃，速食內(nèi)停，釀成痰熱，肺和胃氣不和，痰熱上擾，心神不安，神不歸舍而失眠，一般來(lái)講實(shí)證致失眠的病程相對(duì)較短，虛癥使失眠的病因多由于長(zhǎng)期勞倦，思慮太過(guò)，傷及身體，以及心膽虛宿，決斷無(wú)權(quán)，遇事易驚，或?yàn)樗摅w陰虛，陰血不能養(yǎng)心，則心神不寧而致失眠。
其次是從狀及病機(jī)上加以區(qū)分，一般來(lái)說(shuō)實(shí)證失眠可見病人性情急躁易怒，不思飲食，目赤口苦，小便黃赤，痰多心煩，胸悶、惡心、厭食、腹痛，與病機(jī)上則為情志所傷，肝郁氣滯，久而化火，上擾心神，痰熱擾心所致；虛癥失眠，同時(shí)也有心脾兩虛之癥，如健忘，多夢(mèng)，易醒，心悸，面色少華等，心神不交，陰虛火旺，血虛等癥，比如堵心、煩熱、盜汗、咽干、精神萎糜、腰膝酸軟，面色少華，舌紅苔少等。
