心絞痛按發(fā)病機(jī)制可分為慢性穩(wěn)定性心絞痛及不穩(wěn)定性心絞痛兩類(lèi)，其中不穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死合并稱(chēng)為急性冠脈綜合癥。
一，慢性穩(wěn)定性心絞痛也稱(chēng)勞力性心絞痛。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，管腔直徑減少50%至75%，體力或精神應(yīng)激可誘發(fā)心肌缺血引起心絞痛，同時(shí)心肌無(wú)氧代謝中某些產(chǎn)物如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢，且常傳播到脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛的放射，發(fā)作時(shí)疼痛為壓榨樣，有壓迫或擠壓感，一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為三到五分鐘，極少超過(guò)三十分鐘。發(fā)作停止后，疼痛緩解或服用含服硝酸酯類(lèi)藥物可以緩解。臨床上，心絞痛發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)。
二，不穩(wěn)定性心絞痛，常稱(chēng)變異性心絞痛。主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成不穩(wěn)定型瘢塊、纖維帽破裂或斑塊內(nèi)出血，表面血小板聚集，血栓形成或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，其心絞痛發(fā)作不一定與勞累有關(guān)，可在休息時(shí)或睡眠中發(fā)作，心絞痛程度重，且時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘。
