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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5104次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3184次

• 心絞痛的類(lèi)型如何區(qū)分
  心絞痛患者的類(lèi)型主要有以下幾種：第一，就是穩(wěn)定性心絞痛，穩(wěn)定性心絞痛它也被稱(chēng)為是勞力性心絞痛，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄后，因?yàn)樾募∝?fù)荷增加而引起的心肌急劇暫時(shí)性的缺血缺氧。一般在發(fā)作的時(shí)候，患者活動(dòng)量加大的時(shí)候出現(xiàn)這些癥狀，通過(guò)休息或者應(yīng)用一些硝酸甘油能夠緩解。第二，就是不穩(wěn)定性心絞痛，這種心絞痛的原因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂，伴有不同程度的血栓形成，血管痙攣以及遠(yuǎn)端血管栓塞所導(dǎo)致的癥狀，其癥狀與穩(wěn)定性心絞痛類(lèi)似，但程度嚴(yán)重。第三，就是急性的心肌缺血性壞死。這種心絞痛，它是指冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛，繼發(fā)血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈持續(xù)完全性閉塞而引起的心肌缺血性壞死。這種病情是比較嚴(yán)重的，一般都是需要及時(shí)的送往醫(yī)院進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-20 1731次

• 如何區(qū)分心絞痛
  要區(qū)分心絞痛，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面：1，就是患者的癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的情況可以判斷是穩(wěn)定性心絞痛還是不穩(wěn)定性的心絞痛。再就是根據(jù)發(fā)病的快慢，可以判斷是否是急性冠脈綜合征還是慢性冠心病。2，通過(guò)心電圖檢查，通過(guò)心電圖上ST段的壓低，T波的低平倒置或者ST段的升高，T波的高尖再結(jié)合癥狀可以判斷冠心病的類(lèi)型。3，心肌酶譜化驗(yàn)，對(duì)急性心肌梗死這類(lèi)冠心病，除了有癥狀和心電圖表現(xiàn)以外，還可以有心肌酶譜的升高，所以通過(guò)化驗(yàn)心肌酶譜，可以對(duì)冠心病的類(lèi)型進(jìn)一步確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-11-28 1399次

• 如何區(qū)分心絞痛
  病情分析：心絞痛的發(fā)作大多位于胸骨后或胸部的心前區(qū)，也可出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布?；颊叱８械揭黄瑓^(qū)域的刺痛，而非局限于一個(gè)點(diǎn)的疼痛，這些不能明確指出“痛點(diǎn)”的現(xiàn)象極有可能是因心絞痛而引起。典型心絞痛的時(shí)間常為3～5分鐘左右，很少超過(guò)10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛猶如閃電一樣轉(zhuǎn)瞬即逝者往往不是心絞痛。意見(jiàn)建議：如果是心絞痛，早期治療建議主要是以生活方式干預(yù)為主，建議患者平日里要注意低鹽、低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在6克以下，規(guī)律作息，避免勞累熬夜。同時(shí)，一定要注意戒煙、戒酒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周最好可以保持有一定的運(yùn)動(dòng)量，每周運(yùn)動(dòng)4-5次，每次不少于30分鐘。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-01-04 901次

• 心絞痛類(lèi)型
  心絞痛可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛： 1.典型心絞痛。表現(xiàn)為突然發(fā)作，有時(shí)候可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)。疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)消失。常在勞累、情緒激動(dòng)（發(fā)怒、焦急、過(guò)度興奮）、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生，貧血、心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā)。 2.不典型的心絞痛。疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-09 1301次

• 如何區(qū)分小兒腹瀉的類(lèi)型
  區(qū)分小兒腹瀉的類(lèi)型可以通過(guò)糞便顏色和臨床癥狀來(lái)判斷，也可以到醫(yī)院進(jìn)行糞便常規(guī)檢查來(lái)判斷。腹瀉可以分為非感染性和感染性，主要是因?yàn)槲改c道疾病、細(xì)菌感染、病毒感染、飲食不當(dāng)造成的。應(yīng)判斷小兒腹瀉的類(lèi)型之后再用藥治療，因?yàn)榉歉腥拘愿篂a造成的，可以先通過(guò)飲食來(lái)進(jìn)行調(diào)理，如果病情比較嚴(yán)重，還需要遵醫(yī)囑口服一些
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-20 0次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作?；蛘呤强梢赃M(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次