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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5094次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3180次

• 如何區(qū)分心絞痛
  要區(qū)分心絞痛，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面：1，就是患者的癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的情況可以判斷是穩(wěn)定性心絞痛還是不穩(wěn)定性的心絞痛。再就是根據(jù)發(fā)病的快慢，可以判斷是否是急性冠脈綜合征還是慢性冠心病。2，通過(guò)心電圖檢查，通過(guò)心電圖上ST段的壓低，T波的低平倒置或者ST段的升高，T波的高尖再結(jié)合癥狀可以判斷冠心病的類(lèi)型。3，心肌酶譜化驗(yàn)，對(duì)急性心肌梗死這類(lèi)冠心病，除了有癥狀和心電圖表現(xiàn)以外，還可以有心肌酶譜的升高，所以通過(guò)化驗(yàn)心肌酶譜，可以對(duì)冠心病的類(lèi)型進(jìn)一步確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-11-28 1396次

• 如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死
  心絞痛與心肌梗死，這兩者之間有著很多的鑒別點(diǎn)。心絞痛往往疼痛持續(xù)時(shí)間大致在3-5分鐘左右，一般來(lái)講是不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)；而心肌梗死的患者，他的疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，有一些患者可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，甚至是幾天。而且，心肌梗死患者疼痛的程度也要比心絞痛患者的疼痛程度更為的劇烈。當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的時(shí)候，心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心肌酶學(xué)的升高；而心絞痛的患者往往不會(huì)出現(xiàn)心肌酶的升高。而且心肌梗死患者往往會(huì)伴有心電圖的動(dòng)態(tài)改變；而心絞痛的患者卻沒(méi)有這種心電圖的動(dòng)態(tài)改變。還有就是，心絞痛的患者，他在疼痛發(fā)作時(shí)血壓可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的升高，或者是血壓基本上是沒(méi)什么變化；而心肌梗死的患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓的下降。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-06 1719次

• 如何區(qū)分心絞痛和心肌梗塞
  如果想要進(jìn)一步區(qū)分患者是否發(fā)生了急性的心肌梗死，建議可以行心電圖以及心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查，當(dāng)心肌梗死發(fā)作時(shí)患者往往伴隨有心電圖的動(dòng)態(tài)演變，以及心肌酶學(xué)的異常。心肌梗死的疼痛時(shí)間往往也比心絞痛要長(zhǎng)一些，同時(shí)疼痛癥狀發(fā)作時(shí)，急性心肌梗死在舌下含服藥物后不易緩解。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-11-18 1801次

• 如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死
  病情分析：心絞痛和心梗有一定的區(qū)別，心絞痛的患者通常胸痛的時(shí)間在5~10分鐘左右，而且服用藥物是能夠緩解癥狀的，但是心梗的患者出現(xiàn)了癥狀以后，服用藥物是不能夠緩解的。而且心絞痛的患者一般是不會(huì)出現(xiàn)暈厥的癥狀的，心梗的患者很有可能會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。意見(jiàn)建議：患者一定要注意休息，避免熬夜，避免勞累，還要避免不良的精神刺激，避免吃刺激性的食物。最好是吃新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-09 802次

• 怎么區(qū)分心絞痛跟心肌梗死
  要區(qū)分心絞痛和心肌梗死，主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：一，癥狀，心絞痛的患者往往是有明顯的誘因，比如勞累之后出現(xiàn)心前區(qū)的不舒服，可能會(huì)有胸悶，胸痛，但是癥狀不會(huì)很劇烈，而且持續(xù)半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)肯定會(huì)有緩解或者是舌下含服硝酸甘油會(huì)馬上緩解。心肌梗死的患者，有時(shí)候可能沒(méi)有明顯的原因，而且疼痛癥狀會(huì)很劇烈，伴有大
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 185次

• 如何區(qū)分心臟驟停和中風(fēng)
  一般可以通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)區(qū)分心臟驟停和中風(fēng)。1、心臟驟停：心臟驟停的患者通常意識(shí)喪失，瞳孔散大，如在患者耳邊兩側(cè)呼喊患者一般沒(méi)有應(yīng)答反應(yīng)。如果患者的頸動(dòng)脈觸及不到搏動(dòng)，通常也可以判定為心臟驟停。如果患者在聽(tīng)診時(shí)沒(méi)有心跳且沒(méi)有呼吸，進(jìn)行心電圖檢查時(shí)顯示為一條直線(xiàn)，或者測(cè)不出血壓，可能是心臟驟停。2、
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 263次