首先及時有效的控制高血壓,24小時持續(xù)有效的控制高血壓對靶器官具有重要作用,也是延緩停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰進展的主要因素之一。
第二方面將血壓控制在120~130,75~80毫米汞柱以下,在應用ACEI和ARB來降低血壓,并且這兩種藥物還可以降低高濾過,減輕蛋白尿,抗氧化,減輕腎小球基底膜的損害。
第三方面要嚴格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/l,糖化血紅蛋白小于7%,可以延緩患者慢性腎衰的進展。
第四個方面控制蛋白尿,將患者蛋白尿控制在每24小時小于0.5克或明顯減輕微量白蛋白尿都可以改善長期預后。
飲食方面應用低蛋白、低磷飲食單用或加用必需氨基酸或α酮酸可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用,其它還包括積極糾正貧血,減少尿毒癥毒素蓄積,應用他汀類降脂藥物,戒煙等。