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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37741次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒(méi)有相關(guān)的透析指征。如果一個(gè)急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負(fù)荷過(guò)重，也就是指的是機(jī)體內(nèi)的水分過(guò)多，病人會(huì)有嚴(yán)重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長(zhǎng)的過(guò)快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴(yán)重，水的容量負(fù)荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進(jìn)行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。

  

  01:28
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 1719次

• 慢性腎衰竭患者的血液系統(tǒng)臨床表現(xiàn)
  它的主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向，多數(shù)的患者均有輕中度的貧血，主要是由于腎組織分泌、促紅細(xì)胞生成素減少所致，也成為腎性貧血，同時(shí)伴有缺鐵營(yíng)養(yǎng)不良出血等因素，可加重貧血程度。貧血的臨床表現(xiàn)可以有疲乏、困倦、無(wú)力、食欲減退、腹脹、惡心較為常見(jiàn)，中到重度的貧血可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡，活動(dòng)后心悸、氣短，部分人可以出現(xiàn)心力衰竭。晚期的慢性腎衰竭患者多有出血傾向，與血小板功能降低有關(guān)，也有輕度出血傾向者可出現(xiàn)皮下或黏膜出血點(diǎn)瘀斑，比較嚴(yán)重的患者可以發(fā)生胃腸道出血、腦出血等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1850次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使用，引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因，發(fā)生急性左心衰竭時(shí)可以有呼吸困難，不能平臥、肺水腫等癥狀，但一般無(wú)明顯發(fā)紺。三、尿毒癥性心肌病，可以表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，各種心律失常的出現(xiàn)等等。四、心包病變，心包積液在慢性腎衰竭患者中常見(jiàn)，輕者可沒(méi)有癥狀，重者可以有心音低鈍、遙遠(yuǎn)，少數(shù)患情況下還可以有心包填塞。五、血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化，由于高齡血癥鈣分布異常，和血管保護(hù)性蛋白缺乏而引起的血管鈣化，在其心血管平面中起著重要的作用，除冠狀動(dòng)脈外，腦動(dòng)脈和全身周圍動(dòng)脈亦可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和鈣化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 4439次

• 慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)的去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。患者一定要多注意休息，同時(shí)在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 901次

• 腎衰竭的表現(xiàn)有哪些
  病情分析：腎衰竭患者一般有以下表現(xiàn)：一，尿量改變，早期多數(shù)為夜間尿量增多，嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿。二，水腫，早期多數(shù)為身體低垂部位水腫，嚴(yán)重者可以全身水腫，甚至表現(xiàn)為急性左心力衰竭。三，惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀。四，疲乏，乏力，精神不振等不典型癥狀。意見(jiàn)建議：腎衰竭患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于5克，盡量少吃含鈉較多的調(diào)味品，比如味精，生抽，蠔油等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-07 702次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 急性腎衰竭表現(xiàn)有哪些
  急性腎衰竭的表現(xiàn)通常有食欲減退、心律失常、呼吸急促等。1、食欲減退：患有急性腎衰竭以后身體內(nèi)毒素堆積，對(duì)胃腸道造成影響，就會(huì)使患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐以及上腹部疼痛的癥狀。2、心律失常：患有急性腎衰竭以后會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的癥狀，如果病情比較嚴(yán)重，還容易導(dǎo)致心臟驟停
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-27 839次