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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37741次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒(méi)有相關(guān)的透析指征。如果一個(gè)急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負(fù)荷過(guò)重，也就是指的是機(jī)體內(nèi)的水分過(guò)多，病人會(huì)有嚴(yán)重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長(zhǎng)的過(guò)快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴(yán)重，水的容量負(fù)荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進(jìn)行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。

  

  01:28
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 1719次

• 慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些？
  一般慢性腎衰竭患者存在血液系統(tǒng)的異常，主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向，一般大多數(shù)患者均有輕度到中度的貧血。其原因可能是由于慢性腎功能衰竭時(shí)，促紅細(xì)胞生成素缺乏，因此稱為腎性貧血。如果同時(shí)伴有缺鐵、營(yíng)養(yǎng)不良或出血等因素，可以加重貧血的程度。晚期慢性腎衰竭患者會(huì)有出血傾向，如皮下或黏膜出血點(diǎn)，瘀斑，胃腸道出血或腦出血等。如果患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)病變，建議患者盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院生腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善化驗(yàn)檢查，必要時(shí)需要運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素或鐵劑進(jìn)行治療，必要時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2269次

• 慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)
  一、消化系統(tǒng)，是最早最常見(jiàn)癥狀，有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、口腔潰瘍、口腔有氨臭味以及上消化道出血。二、血液系統(tǒng)，可表現(xiàn)為貧血、出血傾向、白細(xì)胞異常。三、心血管系統(tǒng)，是腎衰最常見(jiàn)的死因。包括高血壓、心功能衰竭、心包炎、動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化。四、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，早期有疲乏、失眠、注意力不集中等，晚期有周圍神經(jīng)病變，感覺(jué)神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著，以及透析失衡綜合癥。五、腎性骨病，是指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素d缺乏可誘發(fā)繼發(fā)性甲旁亢。六、呼吸系統(tǒng)，酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)，可并發(fā)尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。七、皮膚癥狀，有皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容，透析不能改善。八、內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為維生素d3、紅細(xì)胞生成素不足，腎內(nèi)腎素血管緊張素Ⅱ過(guò)多和外周內(nèi)分泌腺功能紊亂。九、可并發(fā)嚴(yán)重感染，以肺部感染多見(jiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 3095次

• 急性腎衰竭患者的臨床分期有什么表現(xiàn)
  急性腎衰竭，現(xiàn)在稱之為急性腎損傷，主要分為起始期，維持期以及恢復(fù)期。主要是遭受低血壓，缺血等因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。維持期又稱之為少尿期，一般持續(xù)7到14天，主要的癥狀是少尿或無(wú)尿?；謴?fù)期逐漸出現(xiàn)多尿表現(xiàn)。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1301次

• 慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況
  病情分析：血液透析是治療慢性腎衰竭的最常見(jiàn)的方法之一。慢性腎衰竭患者由于自身腎臟功能下降，無(wú)法排出體內(nèi)多余的水分以及各種代謝廢物，此時(shí)需要通過(guò)血液透析機(jī)幫助人體排除毒素。通?；颊呙恐苄枰M(jìn)行三次血液透析，每次4個(gè)小時(shí)。意見(jiàn)建議：進(jìn)行血液透析的患者需要具備血液通路，最好在慢性腎衰竭病情不是特別嚴(yán)重的時(shí)候做動(dòng)靜脈內(nèi)漏，避免緊急透析時(shí)臨時(shí)插管對(duì)患者造成不必要的損傷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-09 803次

• 慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現(xiàn)有哪些
  慢性腎衰竭早期出現(xiàn)的臨床癥狀不具有特異性，一般表現(xiàn)為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。突出的臨床表現(xiàn)在代謝紊亂、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。1、代謝紊亂，表現(xiàn)為皮下水腫，常伴血壓升高，還可能出現(xiàn)抽搐、心律紊亂等表現(xiàn)。2、心血管系統(tǒng)，當(dāng)患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 362次

• 慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現(xiàn)有哪些
  慢性腎衰竭，一種由多種原因引發(fā)的腎臟疾病，其早期和突出臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。初期，患者可能僅感到輕度不適，如乏力、腰酸、夜尿增多及食欲減退等。隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸明顯，主要涉及以下幾個(gè)方面：首先是代謝紊亂，表現(xiàn)為水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，如皮下水腫
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-16 0次