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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 18801次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 3514次

• 急性肺栓塞溶栓時間窗
  急性肺栓塞溶栓的適應(yīng)癥包括兩個肺葉以上的大面積肺栓塞，血流動力學不穩(wěn)定包括并發(fā)了休克和體循環(huán)的經(jīng)灌注者，原有心肺疾病的大面積肺栓塞引起的肺循環(huán)衰竭，合并呼吸衰竭或者是低氧血癥者。心臟彩超發(fā)現(xiàn)右室有血栓，滿足了適應(yīng)癥肺栓塞溶栓治療的時間窗一般定位在14天以內(nèi)，但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當延長，溶栓盡可能在pt儀確診的前提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始進行溶栓。溶栓主要的并發(fā)癥是出血，最嚴重也是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約為1%～2%，發(fā)生者死亡率接近50%，因此溶栓藥使用前應(yīng)該充分評估出血的危險性，必要的時候最好做好輸血前的準備。
  語音時長 1:33”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-30 5831次

• 肺栓塞溶栓時間窗
  肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空氣栓塞。其中以肺血栓栓塞最為常見，患者可出現(xiàn)原因不明的呼吸困難、氣促、胸疼、煩躁不安、咯血、咳嗽、暈厥等，如患者肺栓塞診斷明確，而且發(fā)病時間在十四天以內(nèi)無明顯的禁忌癥，應(yīng)及時給予溶栓治療。需要注意的是，溶栓治療主要并發(fā)癥為出血，最嚴重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生概率約為1%到2%，發(fā)生者近半數(shù)患者死亡，溶栓的絕對禁忌癥有活動性的內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。
  語音時長 1:36”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 4502次

• 腦栓塞溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦栓塞溶栓的時間窗一般指的是發(fā)病六小時之內(nèi)。如果是發(fā)病4.5小時之內(nèi)可以應(yīng)用rtpa進行靜脈溶栓，而如果處于發(fā)病4.5-6小時之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶進行靜脈溶栓治療。意見建議：腦栓塞的患者應(yīng)立即到有卒中中心的醫(yī)院進行診治，完善頭部CT或核磁共振檢查來明確病灶，以及排除腦出血；完善相關(guān)腦血管檢查來明確腦血管的情況，以及明確發(fā)病的因素。由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來指導下一步的治療。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-12 7105次

• 腦卒中溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時間窗，指的是發(fā)病的4、5小時以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時以內(nèi)可以進行尿激酶靜脈溶栓。但是對于后循環(huán)動脈閉塞導致的嚴重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時間窗可以適當?shù)姆艑?。意見建議：靜脈溶栓有導致嚴重出血問題，所以有著嚴格的適應(yīng)癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細的權(quán)衡風險和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護患者的生命體征?；颊咴谌芩ǖ臅r候，如果出現(xiàn)血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時的復查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 3807次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-29 1143次