克羅恩病CD患者保守治療原則如下:
一、戒煙,營養(yǎng)支持,監(jiān)測患者的體重,預(yù)防鐵、鈣以及維生素,特別是維生素d、維生素b12等物質(zhì)的缺乏,必要時可予腸外營養(yǎng)。
二、輕度活動性CD患者回腸至結(jié)腸病變,可用氨基水楊酸類制劑或者布地奈德。
三、中度以上活動性CD的治療激素為首選,根據(jù)情況也可通過免疫制劑,硫嘌呤類藥物或甲氨蝶呤以及ifx單抗抑制免疫,合并感染應(yīng)給以廣譜抗生素。
四、誘導(dǎo)緩解后的維持治療不用激素,可用考慮水楊酸制劑或者硫唑嘌呤,如有誘導(dǎo)緩解者需用ifx維持治療。
外科手術(shù)指征包括:一、并發(fā)癥,如腸梗阻、瘺管形成、急性穿孔、出血和腹腔膿腫等;二、內(nèi)科治療無效時,可考慮手術(shù),由于CD患者常存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良,及長期使用免疫抑制劑等病史,因此醫(yī)生應(yīng)充分考慮CD患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。